养老服务需要政府和社会共同发力

北京市近日印发《关于深化公办养老机构管理体制改革的意见》，提出公办养老院今后将只接收失能或者80周岁及以上老人，并保障政府供养老人、困难失能老人、做出突出贡献的失能老人、失独家庭的失能老人等4类老人随时可以入住。这意味着，公办养老机构开始回归本位，公共服务“保基本”的托底性质凸显。
养老服务是重大民生问题，政府是保障基本养老的主导力量。可以看出，此次改革的目的，一方面是要将政府资源更合理地配置到最需要的地方，解决好“刚需”，纠正目前公办养老机构存在的职能定位模糊、管理体制僵化、服务功能单一、资源分配与利用不均衡等问题；另一方面，政府把最难解决的失能老人养老这块“硬骨头”接过去以后，有利于养老服务业社会化发展，满足本市巨大的养老服务需求。
在改革迈出有力步伐的同时，也应该看到，后续任务仍然很重。首先，目前公办养老机构划分为公办公营、公办民营、公建民营三种运营模式，后两种方式如何科学、公平地引入公办养老体系，仍需要进一步科学设计。在公开招标、运营监管、收费标准、管理审计、国有资产保值增值等各个环节，都需要以提升养老服务水平为核心，进行公开透明、相互衔接的监管。其次，还应该利用好市场这只“无形的手”，大力发展机构养老床位数量、质量，更好地满足多样化、个性化社会养老需求。
本次《意见》改革的公办养老机构211家、占养老机构总数的50.8%；总床位数35276张、占养老床位总数的32.4%。即使加上民办养老机构，全市总共有415家养老机构，近11万张床位。而最新的老年事业发展报告显示，截至2013年底，全市80岁及以上高龄户籍老年人口47.4万人，失能老人（含部分高龄老人）数量也有大约40余万人。再加上其他存在机构养老需求的老人，养老床位的供需差距十分之大。应该说，深化公办养老机构管理体制改革，在厘清政府与市场的分工、定位之后，应当更好地为社会力量进入机构养老服务扫清道路，鼓励引导社会资本投资建设、运营公办养老机构，完善社会力量参与公办养老机构管理服务工作机制。
当然，用市场配置资源，效率虽高了不少，但利润指挥棒同时也容易造成新的供需失衡。在养老床位的定位、布局、收费标准等方面，仍需要用科学规划予以完善。
最后，面对全市280万户籍老年人口的养老需求，居家养老仍是优先选择。机构养老今后应该突出发挥服务支撑的作用，打通二者之间的平台差别，将护理看护、健康养老等各种服务辐射到社区和居民家庭，促进居家养老服务水平的提升，实现养老服务行业整体质量的提升。
今年的十二届全国人大三次会议上，国务院总理李克强也支出，国家应支持和鼓励社会兴办养老设施，发展社区和居家养老。在支持的同时，国家也需要合理把控社会养老机构的运营和管理。