阳光保险助力改革 探索医疗改革新路径

新一站保险网05月11日讯，在“健康中国”战略和新医改政策的引导下，阳光保险于2016年5月与当地政府和医疗机构一起建立了阳光融和医院，开业一年成绩亮眼。阳光保险结合自身优势，打造了“保险+医疗”模式，助力供给侧改革，为医疗改革探索出新路径。

融和模式 交出亮眼成绩单

2016年5月，阳光保险在山东潍坊投资建立的阳光融和医院正式开诊。作为全国首家保险公司与政府合作办医的案例，该医院实现了政府与社会资本的合作共赢，为探索医疗行业供给侧结构性改革提供了宝贵的立体经验，更是保险资本助推医改、融入健康中国建设的有效实践。

日前，记者在开业一周年召开的 “阳光融和”健康服务模式推进会上获悉，阳光融和医院开诊一年以来：门急诊总量超24万人次，体检近3万人次，完成手术4000多台次，其中代表医院技术水平、学科水平、技术含量难度的三、四级手术达到40%以上，展开床位爆满，衡量医院业务水平的药占比、平均住院日、人均次费、医疗收入增长率、费用知情率、患者满意度等指标均优于同级公立医院。

这一成绩的取得源于阳光融和医院先进的办院模式、管理方式、运营机制与现代医疗理念。

据了解，一年以来，阳光融和医院以打造最值得信赖的医院为立院宗旨，形成了以“实现患者利益最大化”为核心追求的“阳光融和模式”。这一模式具体包含以下方面：一是学科模式方面，医院突破传统，以疾病为中心，创新学科设置，大力推进MDT多学科共诊模式，最大限度追求疾病治疗的安全、精准和实效；二是健康服务模式方面，创新推出“保险＋医疗”模式，既有效解决了老百姓看病负担重的问题，真正让百姓受益，又为解决医保资金不足和进一步加强管理提供了借鉴；三是文化模式方面，推行“文化立院、服务当先”，一切围绕以病人为中心，追求病患利益最大化，全力“打造最值得信赖的医院”。

四是管理模式方面，实施现代医院管理制度，在按国内三甲标准建设的同时，引入国际公认的医院管理和质量最高标准JCI，实行阳光薪酬体系和公道合理透明的收费，坚决杜绝“回扣”“提成”等灰色收入，切实减轻患者经济负担；五是人才模式方面，以医生为财富，搭建适宜激发医生潜能和活力的平台，最大限度地激发人才潜力和活力，还建立了以国内外一流专家为带头人的结构合理的人才梯队；六是国内外合作模式方面，注重高端起步、深度合作，注重实效，不仅引进人才和技术，更注重引进先进的理念、流程和模式，从而真正提升了国际化、现代化、人性化、数字化医院的整体素质，使人们在融和医院就可以体验国际先进的诊疗服务。

持续深化“保险+医疗”模式

阳光融和医院的成绩亮眼，但其独创的“保险+医疗”模式更具深远的改革意义。

阳光融和医院院长周玉东称，“‘保险+医疗’这种模式是阳光融和医院自身独有的优势，未来阳光融和医院的一个重要优势就是在保险和医疗的结合上。”

对于“保险+医疗”模式成立的基础，阳光保险集团相关负责人这样解释：“保险资新一站资医疗有利于整合保险资源与医疗资源，有利于与保险客户与医疗客户的转化；同时，险资办医也为健康险、人寿保险产品的研发以及客户的服务提供了专业性支撑。结合“凯撒模式”的成功经验，险资办医还有利于充分发挥保险公司办医院既是“收费方”又是“付费方”、与患者的利益高度统一的优势，实现客户总量增加的集团化、托拉斯服务模式。”

“阳光保险通过投资阳光融和医院，规范医疗服务标准，优化学科和人才建设模式，挖掘信息数据潜力，不仅高度重视医疗质量，处方监管极为严格，注重提升病床流传率、降低平均住院天数、减少药占比，同时更有充足的内在动力帮助患者进行健康管理，实现疾病的全程管理，真正提升诊疗质量，达到健康管理目标。另一方面，通过研发保险产品，还可大幅降低患者的医疗费用支出；通过“直赔式”服务，实时报销结算，彻底颠覆了过去患者先垫付、再找保险公司赔付的模式。”周玉东如是说。

目前，在阳光融和医院，以住院医疗保障为主的融和C、以健康体检为主的和顺卡、以健康体检及管理为主的中高端产品融心卡、融顺卡已经上市销售，深受患者及客户青睐；以心脏射频消融手术、糖尿病健康管理为主的医疗产品也即将上市，这将为医院的发展注入更多活力，也将给医疗供给侧改革的新路径探索带来更多经验。

积极打造医疗健康产业生态圈

作为将“健康阳光”纳入集团发展战略，并在行业内最早布局医疗健康领域的险企，阳光保险一直致力于打造医疗健康产业生态圈。

以阳光融和医院为核心，阳光保险还在当地建成集医疗、康复、养老、养生、健康管理为一体的市民健康中心，以此带动当地大健康产业的发展。

早在 2015年11月，养老布局就已启动。阳光保险投资组建了阳光颐康养老服务公司，成为国内首家险资背景的居家养老服务专业公司。该公司以居家护理及养老运营服务为主体，提供生活照料、慢性病管理、康复治疗、专业护理、精神慰藉等服务。

阳光保险在未来时间中还将不断拓展在健康领域。加快构建一个以健康管理、健康保险、医疗服务、养老护理为核心的阳光大健康生态圈，通过健康服务、公益宣传、学术研究以及保险产品等多个领域为民众的健康生活提供保障。

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