广东省中山市新生儿医保待遇算法全解答

新生儿医疗保险待遇怎么算？
概况来说：新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用，在市内一、二级定点医院住院的，基本医疗保险基金支 付90%、个人自付10%；在市内三级定点医院住院的，1万元以下的医保费用，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付85%，个人自付15%。
1 新生儿医疗保险待遇申领条件
具有中山市户籍。
符合参保条件的新生儿，出生3个月内完成参保缴费手续，并补缴出生前1个月到办理参保期间的基本医疗保险费。
2新生儿医疗保险待遇申领流程
出生后3个月内完成入户 （中山市户籍）。
按规定参保缴费（补缴），制作社保卡。
从完成参保缴费之日起，可在市内定点医院直接刷社保卡，享受相应医疗保险待遇。
如出院时仍未办理相关参保手续的，可以先行挂账，尽快完成前述流程。
3新生儿医疗保险待遇标准
最高支付限额
新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用。
在2015社保年度，新生儿补缴后，最高支付限额为53770元（未满1年）。
具体比例
在市内一、二级定点医院住院的，基本医疗保险基金支付90%，个人自付10%。
在市内三级定点医院住院的，1万元以下的医保费用，基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%；1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付85%，个人自付15%。
转市外定点医院住院的，1万元以下的医保费用，基本医疗保险基金支付78%，个人自付22%。1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付83%，个人自付17%。
住院起付额标准
一级医院，600元。
二级医院，800元。
三级医院，1000元。
市外定点医院，1200元。
转市外定点医院住院的，1万元以下的医保费用，基本医疗保险基金支付78%，个人自付22%，1万元以上部分 的医保费用，基本医疗保险基金支付83%，个人自付17%。住院起付额标准为一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元，市外定点医院 1200元。2015社保年度，新生儿补缴后，最高支付限额为53770元。