医改深化 住院费用大幅下降

5月18日，覃塘区黄练镇谭村覃伟莲办理出院手续，当得知住院10天扣除新农合补偿款后他个人只需付费206元钱时，连声说医疗改革就是好。

住院按床日和病种收费、村卫生所门诊一元钱看病、新农合个人缴费可结转下一年、产妇免费接送接生 覃塘区医疗改革步伐加快,直接受惠群众51万人,与去年同期相比,今年5月1日至20日,全区各医疗机构人均住院费用下降36%，实现医、患、管三赢三满意。 覃塘区卫生局局长卢华伟自豪地说。

住院费用大幅下降

10天前,覃伟莲因患原发性高血压、肾结石、肾积水、心律失常到黄练镇中心卫生院就医,花去治疗费1740元，个人付费部分日均只有20.6元。

费用大幅下降,主要得益于新农合医疗支付方式改革。以前，像覃伟莲这种病情治愈起码要2700元,日均自付费30元；新农合医疗支付方式改革后，本院人均住院费用下降了36个百分点。 黄练镇中心卫生院长陈永超介绍。

按床日和病种收费，即患者在住院治疗中，按病种限定住院治疗天数，按医院等级、护理级别、治疗段次规定每床每日医疗费用上限。这样可以有效约束医务人员故意延长疗程、提高护理级别、增加医疗负担等行为。有了这硬性规定后,为了不突破费用上限,医生用药规范了,不敢开大处方药了,能不检查的项目也不检查了,群众的意见也没有了。 覃塘区卫生局党委书记李炳池一一解开了笔者心中的疑团。

该区还扩大重大疾病救助范围，在原来18个重大病种救助基础上，新增白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、尿道下裂、肝癌、人感染禽流感、鼻咽癌等7个重大疾病医疗补偿病种，增加受惠患者1327名，促进全区人均住院（自付部分）费用下降2个百分点。山北乡陈志能患白血病到贵港市人民医院留医,至上月底共用去医疗费98201.4元,覃塘区新农合给他分批报销医药费68741元,使他有了后续治疗费用。

村诊所一元钱看病

5月18日下午,大病初愈的黄练镇平阳村黄娇兰来到本村诊所治疗感冒,得知只需交纳1元钱费用时,十分惊讶。年愈八旬的她每年都有十多次要到家门口的村诊所治疗感冒、腰酸骨痛等疾病,每次看病费用10元以上。实行一元钱看病后,她每年在村诊所看病费用大幅下降。

村民看病基本免费,但村医也不能饿着肚子给人看病。平阳村村医覃建新坦言: 村民看病收费低廉,源于当地财政的大力支持。我村诊所每年获2万多元公共卫生经费,有3000元左右的药品零差价补助,有每名患者每年10元的预付诊病费,村医还有工资收入,加起来每年也有几万元收入,我们村医的积极性也空前高涨了。

一元钱看病,建立了可持续发展的新农合门诊统筹新模式、村卫生室管理运行新模式，让每个村民在家门口就获得方便快捷、质优价廉的医疗服务,使村民小病不用出村也不愿出村看病,有效地解决了看病难、看病贵的问题。

深化新农合改革

覃塘区进一步改革新农合制度，从细节上强化人文关怀，切实减轻农民的看病负担。

一卡通 走遍广西就医。覃塘区新农合办主任周敏兰介绍,该区投资100多万元的广西新农合 一卡通 新农合信息网络，目前已投入使用，在覃塘区内实现全覆盖，对患者参合信息、身份确认、转诊转院审批、就诊数据、健康档案、实时查录等环节实行信息化管理，在条件成熟时,覃塘区农民患者在广西各定点医疗机构就医时还可实行即时结报,只需交纳个人自付部分资金,即可办妥出院手续，免除资金周转、来回报账之苦

门诊资金可结转下年使用。说到这一率先在贵港市实行的新政策,蒙公乡蒙公村李明新指着桌上的一大堆药物说，他一家6口人,新农合门诊费用基本不用着,为了下一年这些钱不至于归零，以前一到年底都要抓紧到医院购买400多元的一大堆药品堆放在家,造成极大浪费，节余下来的门诊资金，下年生病还可以使用。

该区慢性病门诊补偿标准也从每人每年1200元提到1300元，项目也从原高血压等20个病种增加强直性脊柱炎、慢性活动性肝炎、脑出血、脑梗塞恢复期、重症肌无力、癫痫6个病种，新增受益患者3726名。此外，新婚免费体检等9项惠民项目的实施,也让3.6万患者受惠。

我们相信，在党中央、国务院的坚强领导下，经过全国上下的共同努力，一定能够探索走出一条用中国式办法破解医改这个世界性难题的新路子，推动医改在新的起点上实现新的跨越，取得新的成效，为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供扎实的健康支撑。