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小吴甚至动起了轻生的念头

发布日期: 2015.03.24

导读:问:外地患者在北京就医医保的报销比例是多少 答:和在老家报销一样比例 但是要有老家参保医院的转诊证明,或者在北京急诊住院,回去才能报销
问:谁知道外地去北京看病有医保怎么报销,报百分之几 答:异地不能报。

随着国家经济的发展,医疗保障制度也日益完善,以前的看病难,看不起病的现象也正一步步得到改正,小吴,一个刚毕业的北京小伙,前阵子生了场重病,尿毒症,家境并不富裕的小吴家人一筹莫展,虽然是尿毒症中期,但是高昂的换肾费用也是急坏了小吴一家人,小吴甚至动起了轻生的念头,父母更是泣不成声,就在因为医疗费用焦头烂额之时,小吴刚工作签署的职工基本医疗保险,高比例的北京医保报销比例解了燃眉之急。

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小吴签署的城镇职工医保,在最近,一个年度医疗保险最高支付的限额从17万提高到30万元,其中,基本医疗保险的统筹基金最高支付限额改为10万,大额医疗互助金最高支付限额提高到20万。小吴换肾加住院一系列15W费用,属于10W封顶档,北京医保报销比例这一档可以报销85%,小吴一家只需要支付剩余的22500元,这为小吴一家减轻了许多负担,没有担忧的小吴在医院顺利完成了换肾手术,一家人的脸色又重新露出了笑容,连夸国家政策好。

医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定:东城区劳保局医保科相关负责人提示,上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

北京医保报销比例中住院医疗费用的报销比例:如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

那为什么北京医保报销比例这么高,报销最高支付限额这么高呢?原来政策调整是根据国家要求:城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。而2008年公布的北京市职工平均工资44715,北京市职工医疗保险提高6倍为26.8万元,调整为30万,这一政策为像小吴这样的家庭减轻了负担。

 

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