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过度医疗
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智能审核系统审核过度医疗
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“只是简单骨折，照X光就行了，这份单据上却同时有核磁共振和CT费用记录，有过度医疗嫌疑。”12月4日，成都市医保局稽核人员田雯虹在使用医保智能审核系统进行费用筛查时，一份违规收费单据迅速被抓取出来...
- 栏目：保险知识汇总
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湖南湘潭推行医保医疗费用评审专家制度，遏制过度医疗
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治疗感冒，不仅要做血液检查，还要做CT，为遏制类似的“过度医疗”现象，湖南湘潭市从今年4月开始推行医保医疗费用评审专家制度。从今年6月至10月，通过专家评审结合现场稽核、网络监控等，湘潭市医保局拒付相关违规费用300余万元。湘潭市医保局相关负责人介绍，评审专家主要审查医院是否有过度检查、过度治疗、自立名目收费、套用标准收费等违规行为。从今年6月至10月，专家们有计划地对全市10多家医疗机构的病历进行了评审，共抽调医保住院病历700多份。
- 栏目：保险知识汇总
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晋城创新医保付费制度 力求控制过度医疗
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把医院比作餐厅，参保人员是就餐者，而买单者却是医保中心，医保中心的钱是从大家缴纳的统筹基金里支出。以前的付费方式是照单买单，难免避免浪费和过度医疗。
- 栏目：保险知识汇总
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过度医疗致湖南多地医保吃紧 资源浪费超50%
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医保欠账让有些医院有苦说不出，这个问题并不是近期才出现的，而是存在已久。造成这种问题的，主要由于：全民医保体系决定了医保基金需承担主要支付重任；人口老龄化加剧，医保基金收支难以平衡；医院过度医疗，医保基金的不必要支出增加。
- 栏目：保险知识汇总
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深圳医疗费用变化不大与结构有关
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以前，公立医院40%左右的收入来源于药品收入，导致“大处方”、“大检查”屡禁不止。此次深圳医院改革将取消药品加成政策，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售，同时鼓励医院通过提供优质服务获得合理收入……
- 栏目：保险工具
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家庭医生服务将可使用医保 推动分级医疗体系建设
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社区卫生服务建设方面，去年深圳着力推动社康中心标准化建设，下达资金达到4.2亿元。吸引市民到社康中心就诊，最关键的问题是加强医生资源配备以增加吸引力。去年，社康中心编制人数较2013年增加了269名，新招录全科医师规范化培训学员219名。而在家庭医生责任制服务项目上，老年人、慢性病和精神病患者等重点人群签约率达到54.5%...
- 栏目：保险知识汇总
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医疗公益性改革方向是更好地向公益性方向发展 不是更好地向市场发展
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自新医改实施方案公布后，各项配套政策在相继公布，而且已有许多省的实施方案陆续出台。然而，从所有已出台的方案和政策看，被称为“深水区”的公立医院改革并未发现有多少实质性的措施安排。
- 栏目：保险知识汇总
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异地医疗费用支出的增多
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问：关于异地医保的问题？ 答：您好！提供异地医保的最新政策，希望对您有所帮助。 人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院费用直接结算，2016年实现跨省异地安置...<br />问：医保异地结算的实施方案 答：主要内容包括以下几个方面：1、制定异地医保接续办法《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确，随着人口流动的加剧，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。为此，《实施方案》指出，建立异地就医结...<br />
- 栏目：保险行业
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唐山：医疗保险相关问题的问与答
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全民医保是我国一项重要的民生工程，也是病有所医的有效保障。什么时候开始医疗保险，发展的情况如何......这些都是市民很关心的问题，市人力资源和社会保障局有关部门负责人给你详细解答。
- 栏目：保险研究与评论
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廖新波:建立中国特色慢病医疗体系
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日前，在2014第五届中国慢病管理大会上，广州省卫生计生委巡视员廖新波表示，慢病防控是围绕医学模式转变的系统工程，需要关口前移。过去，中国卫生政策和医疗界都在关注疾病治疗，却忽视了疾病预防。2009年，国务院发布的新医改方案中提出，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。
- 栏目：保险知识汇总
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崇信县人大日前开展了全县医疗保险工作专题调研
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近日，崇信县进行了权限医疗保险工作专题调研活动，召开了权限医疗保险工作调研座谈会。就医保工作的开展情况进行了交流，针对一些问题进行建设性意见的补充和探讨。
- 栏目：保险知识汇总
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青岛26种特药纳入医保报销 2.12亿缓解大病医疗负担
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问：青岛运动神经元病能不能列入大病医保 <p></p>答：你好，这个病情好像不纳入医保的。具体情况可以咨询青岛市社保局的<br />问：大病医疗报销是医保前还是自费这一块 <p></p>答：医疗保险报销完毕后，个人需负担的金额超过限额（一般是 1.2万左右）的属二次报销范围。<br />
- 栏目：保险知识汇总
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深圳推进医疗卫生体制改革 家庭医生提供转诊转介服务
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随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，各地也因地制宜，也相继推出了很多改革的新举措。今年深圳将推进医疗卫生体制改革和“三名工程”，深圳将建立医保向家庭医生购买基本医疗服务和政府向家庭医生购买基本公共卫生服务的新机制。
- 栏目：保险知识汇总
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