《大连市职工基本医疗保险规定》今日起施行

关于医保待遇 住院起付标准

年度内首次住院的，三级医院为850元（大连医科大学附属第一医院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院（含治疗型家庭病床）为300元。年度内第二次住院的，起付标准在上述标准基础上减半。第三次及以上住院的起付标准为：三级医院为300元，二级医院及专科医院为200元，一级医院为100元。

转往异地治疗和异地急诊住院起付标准为1500元。

大病补助

参保人员在定点医疗机构（不含转往异地和异地急诊治疗）因住院、恶性肿瘤门诊放疗、门诊透析等，发生的属于基本医疗基金支付范围的个人负担的医疗费用，年度内累计超过5000元以上的部分，可由医疗保险统筹基金给予适当补助。

关于大额补充医疗保险

职工基本医疗保险实行市级统筹后，大额补充医疗保险的筹资标准为每人每年24元。参保人员当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额25万元（含25万元）以上、50万元及以下的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定的，由大额补充医疗保险基金支付90%；异地治疗的，由大额补充医疗保险基金支付80%。

关于定点管理

职工基本医疗保险实行市级统筹后，对基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格准入条件、申报流程、变更程序、考核评定、违规处罚和定点服务协议管理等实行统一标准。截止2011年2月28日前，凡由区市县、先导区人力资源和社会保障行政部门认定取得定点资格的医疗机构和零售药店，经市人力资源和社会保障行政部门审核认定合格的，发给定点资格证书，并纳入市级统筹定点管理。

关于医疗保险 家庭病床管理

医疗保险家庭病床结算标准为：普通疾病患者统筹基金每人每日支付限额40元；恶性肿瘤晚期、肝硬化腹水疾病患者统筹基金每人每日支付限额70元。

关于灵活就业 人员个人账户

职工基本医疗保险实行市级统筹后，灵活就业人员参保缴费期间不建立个人账户。统筹前已建立的，可继续使用，但不再向个人账户中划拨资金。灵活就业人员按规定办理退休手续后，按退休人员的有关规定建立个人账户和划拨个人账户资金。

关于欠费补缴

各区市县、先导区用人单位及参保人员市级统筹前因各种原因中断缴费的，市级统筹后补缴时，应按照各统筹区原有关规定执行；在市级统筹后因各种原因中断缴费的，补缴时应按照《大连市职工基本医疗保险规定》及相关配套政策执行。