金乡县参保职工医疗保险个人“零负担” 由生育保险基金定额补贴给医院

从今年7月1日开始，金乡县参保职工在孕检、分娩、计生手术方面的医疗费用，由生育保险基金定额补贴给医院，实现了职工生育医疗费个人“零负担”，从而保障了女职工生育期间的基本医疗需求，有效减轻了个人医疗费负担。

据了解，该县享受生育保险的参保职工怀孕期间，已连续足额缴纳生育保险费2个月以上的，怀孕检查和计生手术所产生的医疗费用，由生育保险基金支付。分娩时，已连续足额缴纳生育保险费1年以上的，生育保险待遇由生育保险基金支付。参保职工在规定的怀孕检查项目和分娩时，不用再缴纳费用，由生育保险基金定额补贴给医院。按照规定，生育保险基金具体支付补贴标准为，孕期检查医疗费1000元；在一、二、三级医院分娩的定额标准分别为2000、2500和3100元。产后大出血在生育保险政策范围内的医疗费，由生育保险基金据实结算。其中符合报销条件的参保男职工，到生育或实施计划生育手术时，缴费未中断且已连续缴费满一年的，其配偶的生育医疗费用将由生育保险基金按照规定支付标准报销的50%。

职工怀孕检查或实施计划生育手术，可自主选择一所经县人力资源社会保障部门定点并签订生育保险服务协议的医疗机构作为本人的服务机构。参保人员早、中、晚期产前检查和分娩，都应在生育保险定点医疗机构进行，否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。定点医疗机构一经选择，原则上不予变更。如有特殊情况，可向生育保险经办机构申请。目前，该县确定了金乡县人民医院、县妇幼保健院、金乡县宏大医院3家医院作为县生育保险定点医院，参保职工生育所产生的医疗费用可直接在定点医院窗口结算。统筹建立覆盖城乡的社会保障体系。贯彻城乡社会保险及其补充保险政策和标准并组织实施；贯彻机关企事业单位基本养老保险政策并逐步提高基金统筹层次；贯彻执行国家、省、市统一的社会保险关系转续办法。