2018年烟台市进一步调整扩大居民门诊慢性病保障种类达60种

新一站保险网11月28日讯，烟台市2018年度居民医保参保缴费工作启动以来，广大市民非常关心门诊慢性病政策，记者从烟台市社保中心获悉，烟台市进一步调整扩大了居民门诊慢性病保障种类，在居民门诊慢病由原来的共25种基础上，再增加35种，达到60种。

二档缴费的甲类门诊慢性病患者没有支付限额

参保居民中的门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准300元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。慢性肾功能衰竭血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，其支付比例再提高10%。

甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，二档缴费的不设年支付限额，一档缴费的按病种设年支付限额；乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，按缴费档次和病种，分别设不同的年支付限额。(门诊慢性病种及限额标准附后)

门诊慢性病须经认定

居民所患的慢性病是否达到规定的病种标准，需要经过认定程序。首先，个人申请并经有门诊慢性病认定资质的医院诊断同意申报，再由参保地社保经办机构统一组织查体鉴定和医疗专家审核鉴定，符合条件的，颁发《烟台市居民基本医疗保险门诊慢性病手册》及《专用处方》后，居民方可享受门诊慢性病医疗待遇。

恶性肿瘤、白血病患者异地就医更加便捷

为了方便参保居民异地就医，我市规定，参保居民患恶性肿瘤、白血病，按规定办理异地转诊手续后需放、化疗的，异地转诊手续有效期限为6个月。期间，因放、化疗发生的符合政策规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。市社保中心特别提醒，在《烟台市城镇基本医疗保险异地就医转入医院目录》以内的医院发生的门诊医疗费用，个人首先负担10%；在《烟台市城镇基本医疗保险异地就医转入医院目录》以外的医院发生的门诊医疗费用，个人首先负担20%。参保居民一档缴费报销比例为40%、二档缴费报销比例为60%。

居民基本医疗保险门诊慢性病种及限额标准

甲类门诊慢性病：共16种 支付限额标准

一档缴费 二档缴费

1.白血病 4500元 无限额

2.慢性肾功能衰竭 19000元 无限额

3.脑出血后遗症 3500元 无限额

4.颅内肿瘤 3500元 无限额

5.椎管内肿瘤 2000元 无限额

6.全身各系统恶性肿瘤 3000元 无限额

7.重度烧伤 3000元 无限额

8.肝硬化失代偿期 3500元 无限额

9.慢性肺源性心脏病 1300元 无限额

10.慢性心力衰竭 1500元 无限额

11.糖尿病合并并发症 2000元 无限额

12.脑梗塞后遗症 1500元 无限额

13.系统性红斑狼疮 2500元 无限额

14.再生障碍性贫血 4000元 无限额

15.股骨头坏死

2000元 无限额

16.精神障碍

1800元 无限额

乙类门诊慢性病：共44种 支付限额标准

一档缴费 二档缴费

1.糖尿病 800元 1200元

2.慢性心力衰竭 800元 1200元

3.类风湿关节炎 800元 1200元

4.重症肌无力 800元 1200元

5.系统性硬化病 800元 1200元

6.原发性血小板增多症 800元 1200元

7.血友病 5000元 25000元

8.结核病 1200元 1800元

9.苯丙酮尿症缺乏型） 1500元 1500元

10.甲状腺功能亢进症 600元 900元

11.原发性血小板减少性紫癜 1300元 1800元

12.运动神经元病 800元 1200元

13.格林-巴利综合征 800元 1200元

14.癫痫 800元 1200元

15.银屑病 800元 1200元

16.脑出血、脑梗死 800元 1200元

17.心脏移植术后 17000元 25000元

18.心脏瓣膜置换术后 600元 900元

19.桥本氏甲状腺炎 600元 900元

20.甲状腺功能减退症 600元 900元

21.骨髓移植术后 8000元 12000元

22.骨髓增生异常综合症 2800元 4000元

23.自身免疫性溶血性贫血 1700元 2500元

24.肝豆状核变性 1300元 1800元

25.真性红细胞增多症 1700元 2500元

26.原发性骨髓纤维化症 2000元 3000元

27.多发性肌炎 1300元 1800元

28.皮肌炎 1700元 2500元

29.原发性醛固酮增多症 1000元 1500元

30.自身免疫性肝炎 3000元 4000元

31.脊髓空洞症 1300元 1800元

32.肺间质纤维化 1300元 1800元

33.干燥综合症 1700元 2500元

34.白癜风 600元 900元

35.溃疡性结肠炎 600元 900元

36.骨软化病 1300元 1800元

37.白塞病(BD) 600元 900元

38.大动脉炎 1300元 1800元

39.结节性多动脉炎 1300元 1800元

40.显微镜下多血管炎 1300元 1800元

41.肉芽肿性多血管炎 (GPA) 1700元 2500元

42.血管性痴呆 1700元 2500元

43.克罗恩病 1700元 2500元

44.线粒体病 4200元 6000元

医保，不仅仅为百姓的生活健康提供了保障，也在服务国家战略、支持实体经济发展等方面表现得举足轻重。国家相关部门需要持续改进医保服务工作，推动构筑实体经济风险保障体系，引导保险资金服务国家发展战略，发展国家重大基础设施建设以及其他民生工程等。做实事，做好事，让医疗保险的优势深入人心。             关注手机新一站保险，更多热门保险资讯随时看。