新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 新生儿要及时办理居民医保避免三个月等待期

新生儿要及时办理居民医保避免三个月等待期

发布日期: 2015.11.13

导读:参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。参加居民医保的新生儿报销待遇很高,在三、二、一级定点医疗机构住院时扣除起付标准和自负部分外,报销比例分别为75%、80%和85%。

昨日,记者从市城镇居民基本医疗保险管理中心获悉,今年截至目前,共有1227名新生儿办理居民医保,其中有150名新生儿因病住院享受到医保报销的待遇。居民医保中心提醒,新生儿要及时参保,否则将有三个月的等待期,不能及时享受居民医保的待遇。

市民王女士的女儿5个多月,突然得重症肺炎住院治疗,治疗费用不低,住院时才发现没有办理居民医保。到市居民医保中心询问发现,按政策规定,没在规定时间参保,参保后3个月后才能享受待遇,最后只能自掏腰包。近期,市居民医保中心接待过不少这样的家长。工作人员介绍,家长最好要及时给孩子办理居民医保,一旦生病住院,可以有一定的保障。如果新生儿出生3个月后再参保,需有3个月待遇等待期。

母亲享受居民医保待遇的新生儿,出生之日起至三个月之内可以办理居民医保,享受待遇时间从出生之日起至当年12月31日止。母亲没有享受居民医保待遇的新生儿在出生28天之后至三个月之内可以办理居民医保,享受待遇时间从保费缴到鞍山银行次日起至当年12月31日止。家长须持相关材料到新生儿户口所在社区办理登记、缴费,包括户口簿原件、户口簿首页和本人页复印件、一张一寸近期彩色照片、母亲身份证原件及复印件、出生证明原件及复印件。缴费金额为60元。

参保患者在城镇居民医疗保险报销后,个人自负合规费用在大病起付线2万元以上的部分进入大病保险报销。

可收治婴幼儿住院的定点医疗机构共有12家,几乎囊括了我市各大医院。外转就医的起付标准为省内1000元、省外1300元,报销比例为65%。而居民医保参保婴幼儿在定点医院门诊看病的相关费用也可以报销,目前共有四家门诊定点医疗机构。扣除起付标准和自负部分外,报销比例为50%。每次最高能报销100元,每年最高能报销400元。

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