广州：居民医保与新农合合并 建立新的医保制度

正在进行新一轮征求意见的居民医保政策调整，再次成为社会关注的焦点。广州市居民医保的待遇情况如何?未来如何实现居民医保可持续发展?5年来政府已经累计投入16亿元，居民医保基金约七成来自政府投入。广州市人社局巡视员郑玉华透露，2015年居民医保与新农合合并，建立“一制多档”的城乡居民医保制度;而在2014年拟先统一区、县的新农合政策。

案例：每年80元医疗获保障

郑玉华说，居民医保制度覆盖人群包括四类：未成年人和学生、非从业居民、老年人、符合社会医疗救助的困难人员，他们要不没有劳动能力，要不已丧失劳动能力，或者经济收入不稳定。一旦生病，直接对家庭带来巨大的精神和经济压力。

广州某高校的学生小汤(化名)，2008年起连续5年参加居民医保，每年个人缴费80元，5年共计400元。2011年初小汤发现自己脖子有一个节结，做手术取样化验发现是鼻咽癌转移，治疗期间住院11次。“治病花了很多钱，家里经济负担很大。如果不是参加医保，结果不可想象。”小汤说，家里父母都是普通的工薪阶层，自己也没有买什么商业保险，生病以来花了22万多元，而居民医保大约支付了超11万元。“广州居民医保将大学生纳入了参保范围，我算是医保的受益者。”小汤说，2008年上大学时身体都很健康，参保的时候根本没有想过会得这样的病。

就读广州某小学的学生小凯(化名)，2011年入学后参保，当年缴费80元，入学后没多久，因感冒发烧入院，医生检查发现小凯患上了急性白血病，已多次住院接受治疗，2011年居民医保总共为小凯支付了15万元的医疗费用。

类似的案例还有很多，他们都是居民医保的受益者。

居民医保基金约七成政府投入

广州市人社局巡视员郑玉华说，2008年与2012年相比，居民医保待遇水平和保障范围不断“加码”，就医人次由25.52万人次上升到262.67万人次，住院医疗费用总体报销比例由62%提高到70%，年度最高报销额由8万元提高到20.67万元。

郑玉华说，居民医保待遇不断增加，加上城市人口老龄化加剧、医疗新业务、新技术不断应用，居民医保基金支出不断增加，需适时调整筹资标准，才能确保居民医保制度可持续发展。

与职工医保不同，居民医保的基金来源由两部分组成，一是各级政府资助，二是个人缴费。而从2008年至今，已三次调高政府资助标准，而个人缴费标准一直没变化。

来自广州市人社局数据显示，政府财政投入5年来逐年增长，5年累计投入16亿元(包括财政对每个参保人的资助和补足基金缺口)。财政资助占筹资总额的比例从44.05%提高到68.11%，政府承担了主要责任。

目前，《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》正在征求意见，未成年人和在校学生、非从业居民、老年居民等三类人群政府资助分别比2008年提高300%、220%、100%，而个人缴费分别提高50%、25%、60%，“5年个人缴费最高才提高60%，年均提高10%左右，相对来说，政府资助提高幅度更大。”市人社局医保处处长李程说。本次调整后，财政投入仍将达到七成。

《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》正在征求意见，未成年人和在校学生、非从业居民、老年居民等三类人群政府资助分别比2008年提高300%、220%、100%，而个人缴费分别提高50%、25%、60%，“5年个人缴费最高才提高60%，年均提高10%左右，相对来说，政府资助提高幅度更大。”

截至今年6月，全市共有239.6万人参保登记并缴费，而参保登记人数达到约270万人，缴费率约88.7%。有约30万人登记后不缴费。还需要政府出台相关政策以起到规范作用。