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商业保险参与家庭医生服务 试点从北京南下广东

发布日期: 2015.08.12

导读:北京“家医E站”项目是商业保险参与家庭医生服务的试点项目,预计2016年要覆盖所有区县社区和所有参与健康保险客户。广东保险业健康险保费收入增长快速,也将借鉴该模式做家庭医生试点项目。

商业保险参与家庭医生服务,北京已经于去年8月份展开试点。根据健康报此前的报道,北京在23家社区卫生服务中心试点的这项名为“家医E站”的服务,由北京医师协会全科医生分会和中国人寿北京分公司联合推出,居民可以通过购买保险公司社区健康服务保险,享受相关服务,也可通过购买其他商业保险,享受保险公司赠送的社区健康附加险。

例如,市民如果购买重大手术意外险,就可享受到由社区家庭医生提供的术后随诊服务。重大手术包括支架等心内介入治疗、心外手术、骨科手术、剖宫产手术等,社区家庭医生可为患者提供术后康复咨询指导和评估。参保人如果购买了居家养老险,就能享受到居家养老健康服务项目,包括健康管理、健康咨询、上门随诊(代送药、物理检查诊疗)、转诊绿色通道、慢病个性化干预、家庭医疗救助等。

据了解,北京“家医E站”项目预计到2016年要覆盖所有区县社区和所有参与健康保险客户。居民还可以在“家医E站”直通健康互联网平台定制个性化的健康服务保险。

此前长江证券发布的研报预计,随着养老和健康政策导向明确,制度设计将推动商业保险深入嵌套医疗和养老领域,而从国务院工集合保监会和其他部门力量看,未来有几大方向,其中就包括落实财税等政策大力发展健康养老等生活服务业。

今年1-4月,广东地区寿险公司实现健康险保费收入69.03亿元,比上年同期增长69.43%,增速高出全国35.10个百分点。广东保监局正在推进保险机构服务领域,其中一项就是指导保险机构做好家庭医生试点项目,探索从事后报销补偿向综合性健康保障管理发展。

家庭医生服务的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向、以连续性、协调性、可及性、综合性为特征的长期负责式照顾。是健康险的升华,不仅仅是赔偿制度而是让健康险真正成为保障健康风险,在风险发生后给予持续的保障和服务。
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