工伤保险热点问题问答

　 问：什么是工伤保险？

　　答：工伤保险也称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对保险范围内的劳动者由于工作原因遭受事故伤害或患职业病后，提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复。为这两种情况造成死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质帮助的社会保障制度。

　　问：哪些情形属于工伤？

　　答：《工伤保险条例》第十四规定，应当认定为工伤的情形主要包括：(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外作害的；(4)患职业病的；(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(6)上下班途中，受到机动车事故伤害的；(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　问：哪些情形属于视同工伤？

　　答：《工伤保险条例》第十五条规定，应当认定为视同工伤的情形主要包括：(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；(3)职工在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　问：哪些情形不得认定为工伤或者视同工伤？

　　答：《工伤保险条例》第十六条规定，有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：(1)因犯罪或者违反治安管理伤亡的；(2)醉酒导致伤亡的；(3)自残或者自杀的。

　　问：《工伤保险条例》适用哪些单位？

　　答：根据《工伤保险条例》及有关规定，条例的适用范围主要包括：(1)我国境内的各类企业；(2)我国境内的有雇工的个体工商户；(3)事业单位、社会团体和民办非企业单位；(4)国家机关工作人员，具体办法由劳动保障部会同人事、财政部门制定。

　　问：工伤保险对企业有什么好处？

　　答：工伤保险对企业经营发展的主要作用表现在以下两个方面：(1)工伤保险保护了企业和雇主，尤其是资金不足的小企业。因为工伤保险具有互助互济的特点，它统一筹措资金，分担风险，所以对于企业和雇主，尤其是资金紧张的企业，当遇上一个重大的工伤事故、需要支付大宗补偿费时，由工伤保险机构在社会范围内调剂基金进行支付，将弥补企业资金的不足，可以把工伤给企业和雇主带来的风险降到最低。(2)工伤保险有利于促进企业安全生产。工伤保险通过与改善劳动条件、安全教育、防病防伤宣传、医疗康复等措施相结合，可以提高劳动者的安全意识，减少工伤事故发生率，减少给企业带来的经济损失。

　　问：工伤职工在工伤保险上有哪些权利？

　　答：根据《工伤保险条例》等法律法规的规定，工伤职工享有下列权利：(1)依法获得工伤保险待遇，包括治疗康复待遇、伤残待遇或者工亡待遇；(2)了解单位和本人的参保情况。将单位的参保情况进行公示，是用人单位的一项法定义务，其目的是为了保障职工的参保知情权；(3)申请认定工伤。工伤定申请主体包括职工个人及其直系家属、用人单位、工会组织等；(4)申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定的申请主体包括职工个人及其直系亲属、用人单位等，而职工个人是重要的申请主体；(5)检举报告，包括对用人单位、社会保障经办机构、劳动保障部门等违反法律法规行为检举控告；(6)解决劳动和社会保险争议。根据争议性质的不同，职工可以通过行政复议和行政诉讼或者仲裁与民事诉讼，解决工伤保险方面的争议，使自己的合法权益能够获得保障。

　　问：用人单位在工伤保险上有哪些权利？

　　答：根据《工伤保险条例》规定，用人单位主要有以下权利：(1)用人单位参保后，在职工发生工伤伤害或患职业病时，由工伤保险基金按照规定支付工伤待遇；(2)举报和监督的权利；(3)对工伤认定受理或者工伤认定不服的，有依法提出行政复议申请或提起行政诉讼的权利。

　问：一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准是什么？

　　答：《山西省实施 工伤保险条例 试行办法》规定，一次性工伤医疗补助金标准：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为33个月的本人工资，七级伤残为24个月的本人工资，八级伤残为21个月的本人工资，九级伤残为18个月的本人工资，十级伤残为15个月的本人工资。

　　一次性伤残就业补助金标准：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为21个月的本人工资，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为12个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

　　工伤职工距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，以5年为基数每少1年递减10%。工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

　　今年6月，新余一男子刘某在前往吉尔吉斯共和国经商之前花500元为自己购买了一份太平人寿的综合意外保险。10月15日，在吉经商的刘某被入室行窃的歹徒刺死。近日，太平人寿新余中心支公司的工作人员来到遇害者家中，向家属支付了20万元保险理赔款。

　　据太平人寿江西分公司的负责人介绍，这起理赔不仅是分公司开业以来个人业务陪付金额最大的案件，也是其首例境外死亡理赔案件。