河北省县级公立医院改革试点范围扩大到70%，134家将实施价格改革

从2013年7月1日起，河北省县级公立医院改革试点范围扩大到70%的县(市、区)，加上2012年已经试点的11所县级公立医院，全省共有134所县级公立医院都将实施价格改革。

降价药品价格、大型医用设备检查费降了

2013年6月27日，从河北省物价局、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅联合下发的《关于印发2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案的通知》中了解到，县级公立医院医药价格改革的目标是破除以药补医、建立新型补偿机制。

按照河北省政府确定的6：3：1补偿比例，通过提高医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院自行消化10%。通过药品零差率销售，提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查价格，引导医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。

从河北省物价局了解到，河北省是以2012年药品差价为基数，并根据药品实际招标价格下降幅度，财政、医保保障情况和医院内部适当消化的要求，在总量内合理调整医疗服务价格。

取消县级公立医院药品加成政策，县级公立医院销售的所有药品(中药饮片除外)实行按进价零差率销售。

对于消费者而言，2013年7月再到县级公立医院看病，所有药品(中药饮片除外)都将实行零差率销售，取消了原来的药品加成，患者无论是在门诊看病还是住院，药品费用将节省一大块。

除了药价，试点的县级公立医院还将降低大型医用设备检查价格，会在现行政府指导价基础上降低10%。

涨价诊疗、护理等医疗服务价格上涨

对于取消药品加成政策后减少的合理收入，将通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。取消药品加成政策后，要确保公立医院的药品价格降低15%左右。 体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格提高了。 河北省物价局医药价格处处长郭汝田说，但是提高价格的医疗服务项目主要体现在住院时，门诊看病时，并不会增加。 此次医药价格调整总体上不会增加患者实际医药费用。 郭汝田说，医药价格政策调整将与医保、财政、卫生等综合改革配套政策同步实施，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医疗保险(含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合)支付范围。

此次公布的医疗服务项目价格为最高限价，河北省也鼓励各试点县政府加大财政投入，降低医疗服务价格。

据了解，2012年11所试点医院，暂按2012年省批准的方案执行，此次新增的123所县级公立医院将执行此次公布的新标准。

不执行药品零差率将严查

从河北省物价局了解到，7月份河北省将继续开展医药价格专项检查，对违法违规涨价，不执行药品零差率销售政策的医疗机构要依法严肃查处，并要求严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。

在此前召开价格听证会时，有听证参加人员提出，别让多检查代替了降下去的药价。对此，河北省也要求各地要加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗行为。

未来对于医生的考核，河北省要求要通过合理确定费用控制、工作效率、服务质量和群众满意度等指标，建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制。严禁通过不合理调整用药结构、分解处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。

医疗服务项目价格

1、诊查、护理费

(1)住院诊查费。由3元/日提高到6元/日，提高100%。

(2)院内会诊费。中级职称由1元/次提高到2元/次，提高100%;高级职称由3元/次提高到6元/次，提高100%。

(3)护理费。一级护理由8元/日提高到16元/日，提高100%;二级护理由5元/日提高到10元/日，提高100%;三级护理由2元/日提高到4元/日，提高100%;一般专项护理由3元/次提高到5元/次，提高67%。

2、治疗费

(1)注射皮试。由2元/次提高到4元/次，提高100%。

(2)小儿头皮静脉输液。由6元/组提高到9元/组，提高50%。

(3)其他治疗费项目。在现行政府指导价基础上提高25%。

3、手术费

在现行政府指导价基础上提高10%。

4、中医类诊疗项目

在现行政府指导价基础上提高50%。

综上所述，河北省县级公立医院价格改革试点范围进一步扩大，在降价药品价格，降低大型医用设备检查费，很大程度上就诊的市民收益；为了补偿医院合理收入的损失，政府通过补贴，提高涨价诊疗、护理等医疗服务价格上涨等方式进行调整。