保险学堂纵览
浦东新区加强医保定点准入管理
发布日期: 2015.08.05
导读:及时落实新设公立医疗机构纳保、新增约定诊疗项目和大型医疗设备配置的医保前置审批,有序推进社会办医疗机构纳保,有效开展对新增纳保定点医药机构集中政策培训和上门业务指导工作。
一是加强医保定点准入管理。及时落实新设公立医疗机构纳保、新增约定诊疗项目和大型医疗设备配置的医保前置审批,有序推进社会办医疗机构纳保,有效开展对新增纳保定点医药机构集中政策培训和上门业务指导工作。
二是落实定点医疗机构医保契约化管理。今年以来已完成新区90家定点医疗机构的协议签约,签约率达到100%,同时探索建立定点医疗机构分级管理考评机制。
三是加强对定点医疗机构日常管理。在各定点医疗机构建立内部自查机制基础上,新区组织了对医疗机构进行日对账管理工作的专项检查,加大力度规范医保定点医疗机构明细信息上传规程,规范结算项目库建设和医疗费用结算申报工作,确保上传明细准确性及真实性。
二是落实定点医疗机构医保契约化管理。今年以来已完成新区90家定点医疗机构的协议签约,签约率达到100%,同时探索建立定点医疗机构分级管理考评机制。
三是加强对定点医疗机构日常管理。在各定点医疗机构建立内部自查机制基础上,新区组织了对医疗机构进行日对账管理工作的专项检查,加大力度规范医保定点医疗机构明细信息上传规程,规范结算项目库建设和医疗费用结算申报工作,确保上传明细准确性及真实性。
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