揭开保险公司拒赔的“面纱”
发布日期: 2012.04.25
导读:保险理赔一直是保险公司和客户进行“拉锯战”的症结所在,很多市民抱怨“理赔难难于上青天”,专家称保险事故拒赔不外乎概念混淆、问题投保和马虎投保三大根本原因。
保险作为家庭经济的“必需品”越来越受到大家的关注,但是许多人都有一个同样的担心就是 “投保容易理赔难”。在实际生活当中,有人因为得到了保险公司的理赔而认为“保险太好了!”;有人却因为未得到保险公司的理赔而对保险行业彻底失去了信心。其实,无论是否得到了理赔,我们都要从一个客观的角度来看待。如果能使自己顺利理赔?如何不要掉入保险的“陷阱”,下面我们就来为大家进行一下解读。
一般来说,保险事故的拒赔原因无外乎三类:第一类,概念混淆;第二类,问题投保;第三类、马虎投保;
关于概念混淆这一类在所有的拒赔案例里占了很大的比例,常见的比如有:
意外伤害≠意外伤害医疗
小马在下楼时不慎摔倒导致骨折,治疗后痊愈,但是花费一万余元,后到保险公司理赔时,被告知其只有意外伤害保险而并未附加意外医疗,所以医疗费用无法赔付。意外伤害指的是“非本意、外来的、突发的事件对人身造成的侵害”,而意外伤害保险所保障的是因为这些侵害造成的严重后果比如“身故和残疾”等,但是针对那些没有造成“身故和残疾”等严重后果的,是不予理赔的;至于因为意外伤害导致的医疗费用并不属于意外伤害的保障范围,而是属于“意外伤害医疗”的保障范围,所以如果只投保了意外伤害没有意外医疗的保障,发生了那些非“身故和残疾”的问题,保险公司是不予理赔的;
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