新一站保险 保险学堂 保险研究与评论 患了甲感哪些保险能理赔

患了甲感哪些保险能理赔

发布日期: 2012.04.18

导读:  意外险理赔不包括甲感  保险专家表示,意外险价廉物美,最受人关注。但“意外事故”定义比较严格,必须满足外来、意外、突发三要素,是指在保险有效期间,因遭遇“意外事故”,致使残疾或死亡的情况。其中,突发是指事故的发生与结果之间具有直接的、瞬间的关系。...

近日,有市民询问,患上甲感哪些保险产品可以申请索赔。12月24日,记者就此问题,咨询了省内的保险专业人士。

甲感属于“笼统”疾病范畴

“寿险产品基本分两类,一类是针对特定型疾病设计的险种,比如重疾险针对患上了血癌、脑溢血等重大疾病的险种;另一类属于笼统型险种,比如医疗险不管什么病还是什么原因,只要住进了医院,符合保险条款要求,就可理赔。”人保寿险相关负责人说,甲感属突发性传染病,与第一类险种沾不上边,只能归入第二类险种。

“一旦患上甲感,首先要看买了哪个保险公司的产品,每家公司的产品名称有所不同,保障范围也可能有些差异。”人保健康险相关人士提醒,特别要看是否可归于保险产品合同上的保障范围,是否合乎保险公司的索赔条件。

若住院,医疗险可理赔

传统的医疗保险对患上甲感的投保人保障作用较大,因对投保人产生疾病的原因和类别等没有过多的限制,所以只要是住院了,都可理赔。其中分为“住院费用医疗保险”和“住院补贴医疗保险”,只要超过了理赔起付线或达到住院医疗保险的豁免天数(观察病情的时间),且就诊的医院符合保险公司规定级别,可以按照保险合同约定,住院费用医疗保险将按比例进行赔偿。而住院补贴医疗保险是一种津贴型保险,每天将固定补贴被保险人一定金额。

若身故,寿险可理赔

寿险分定期寿险和终身寿险两种,但都包含身故责任在内。也就是说,无论是定期寿险还是终身寿险的投保人,任何原因导致身故(死亡)的(包括甲感在内),只要投保人如约缴纳相应的保费,保险公司即按照身故保额进行赔偿。但是,寿险的赔付始终是基于被保险人的生死基础上的。如果仅仅是因为甲感住院或发生医疗费用,则无法赔付。

意外险理赔不包括甲感

保险专家表示,意外险价廉物美,最受人关注。但“意外事故”定义比较严格,必须满足外来、意外、突发三要素,是指在保险有效期间,因遭遇“意外事故”,致使残疾或死亡的情况。其中,突发是指事故的发生与结果之间具有直接的、瞬间的关系。而甲感是一种呼吸道传染病,属于疾病,而非意外,因此,不在意外险理赔范围之内。

此外,重疾险也可能无法理赔甲流。因其保障范围基本以恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等重大疾病为主,且要列入保险合同条款之内。而对于其他疾病,诸如甲感之类,根本没有列入保障范围之内的,无法获赔。但一种情况例外,倘若甲型H1N1流感治疗不及时,可能会引发重大疾病或严重的并发症,如果该并发症确实属于列明疾病的,投保人就可以向保险公司提出索赔。

有必要的话可买甲感险

如果确有必要,担心自己感染甲感的投保人,不妨购买一份专项“甲感保险”。记者了解到,保险市场上有一款“甲型H1N1流感保险”,保险责任涵盖甲感导致的身故和医疗费用。保障额度分为4档,保额分别为2万元、3万元、8万元、15万元,保费对应为50元、100元、200元、500元,保险期限均为1年。如果投保人在保险生效15天后因甲感身故,该产品将赔付身故保险金,确诊患病并在医院进行治疗的,保险人按其自保险事故发生之日起180日内实际支出的合理医疗费用给付“医疗保险金”。但这款保险售出后有15天的观察期(即甲感的潜伏期),如投保人在投保后15天内患病,保险公司将拒赔。

遗憾的是,这款保险的投保人群有要求,只能是不属于航空业、海关、口岸及医疗卫生行业的个人。相关保险公司称,因为这部分人患甲感的风险较大,保险公司担心有潜在的运营风险。

友情提示:投资有风险,风险需自担

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