保险企业服务新农合显优势

根据部署，2011年，我国新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）补助水平由2010年的120元提高到200元，政策范围内报销比率要达到70%，报销上限要不低于5万元，同时门诊统筹推开。卫生部部长陈竺直言“这是要花很大力气的。”

新农合制度是中央为帮助农民解决疾病风险的重大举措。我国新农合虽然筹资水平比较低，却是世界上覆盖人口最多的一个保障制度，覆盖了8亿多人。随着今年新农合筹资水平的进一步提升，受益面的进一步扩大，如何能既管得住、管得好那些常见病、多发病的看病就医，又能够加强那些社会关注度大、明显会造成因病致贫、因病返贫，而且诊疗效果确切的重大疾病的保障力度，同时，把医药费用控制住，是摆在相关部门面前的现实问题。

显然，仅靠各级政府继续加大投入是不够的，相关部门无疑需要好好考虑投入产出比，让有限的资金发挥最大的效益。

3月9日，陈竺就“深化医药卫生体制改革”的相关问题回答记者提问时表示，如果一个筹资水平比较低的制度要取得好的效益，这个服务系统必然是低成本高效率的。但现行的新农合监管存在一些问题，管理能力不强，队伍相对比较薄弱，信息化手段还跟不上。

2011年两会上，温家宝总理在政府工作报告中强调，“发挥商业保险在完善社会保障体系中的作用”。

保险作为社会风险管理最基本、最有效的手段，在经济社会发展中扮演着越来越重要的角色，不仅能提供一般的保险产品和服务，而且成为一种有利于社会安全稳定的制度安排。

全国政协委员、中国人民健康保险股份有限公司监事长刘京生表示，随着社会各领域的相互融合、相互渗透，保险业与其他行业的联系也越来越紧密，这为保险辅助社会管理奠定了坚实基础。保险业通过积极参与创新社会管理，配合政府发挥保险的功能作用，辅助社会管理的广度和深度将会不断扩展。

其实，商业保险参与新农合涌现出了“湛江模式”、“新乡模式”及江苏江阴等典型做法，积累了宝贵经验。据悉，“湛江模式”已经成为商业保险参与新医改建设的典型样本和保险业服务全民医保体系建设的有效模式，得到了国务院领导的高度肯定。

商业保险参与新农合，提升了医疗保障体系的运行质量和效率，降低了政府成本。河南省新乡市政府通过利用保险机制，将338万农民的新农合服务委托保险公司承办后，有效利用保险机构的服务网点和管理平台，政府从事新农合的工作人员从拟定的519人减至56人，支出的管理费从每年1000万元减少到300万元，有效避免了在加大公共服务提供力度时，机构和人员的膨胀。此外，新农合的报销时间从开始的7－10天，缩短为现在的30分钟以内。江苏江阴新农合的运行成本要比临近相仿地区低60%左右。

全国人大代表、山东保监局局长任建国呼吁，尽快出台商业保险参与完善医疗保障体系的系统性制度要求，以政策形式明确商业保险在完善医疗保障体系中的具体定位以及参与模式、参与主体、管理费率、保险机构应具备的条件、政府应承担的责任和发挥的作用等，为商业保险参与医疗保障体系建设提供系统稳定、具体清晰的制度安排。

政府更需要的的事情是，转变政府职能，增加公共服务供给能力。届时，一条投入产出比高、适合我国国情的卫生保障和卫生服务的道路，将会呈现在人们面前。