保险公司治理解决理赔难的问题

近日，新华人寿上海分公司赔付一起50万团体意外险异地理赔案件。这也是上海新华除SOS险种外，迄今赔付金额最大的意外险理赔。

上海某电梯工程有限公司的员工张证(化名)在江苏靖江经济开发区安装监测电梯时，被检测设备严重挤压致头颅严重受损，最终医治无效。由于案件发生地在江苏，新华上海分公司的理赔人员一方面进一步对出险情况、客户信息进行核实，一方面迅速联系新华江苏分公司，发出协助调查的请求。

期间，应张某家属请求，由某电梯公司全权代理后续理赔领取保险金事宜。鉴于情况特殊，此案件被立为“超权限理赔案件”，由总公司授权，新华上海立即指导死者家属在国家调解公证机构签写《遗产继承人关系证明》及《授权委托书》，完善理赔所需材料。最终完成这起异地理赔的保险赔付案件。

无独有偶，近期太平人寿四川绵阳地区一吴姓客户因意外不幸身故。虽然吴某本年度还未及时缴纳当年的续期保费，但细心的服务人员发现，吴某的保单处于缴费宽限期内，保险合同依然有效。经理赔调查后，吴某的家属顺利从太平人寿拿到了理赔金11.5万元。

据悉，吴某家属报案后，太平人寿服务人员立刻进行了调查，并且发现，吴某所购买的意外险保单本年度未能按时缴费。所幸的是，该保单仍在宽限期内。根据保险法第三十六条规定“被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。”经过常规的调查取证和内部流程，吴某家属很快拿到了太平人寿全额支付的保险理赔金11.5万元。

专家介绍，“宽限期”是保险法人性化的体现。客户若未能按时缴费，可享有60天的宽限期，宽限期内保单效力依然存在，只要在宽限期内缴纳保费，保险合同继续有效。若超过宽限期后仍未缴费，保单效力便会中止，此时客户不受保险合同的保障。但2年以内，客户可对失效的保单提出复效申请，在办理一系列复效手续后，保单效力恢复，保险合同继续有效。逾2年以上未缴费者，保险合同彻底失效。