医改新方向 提高诊费降药价

23日，国家发展和改革委员会、卫生部和人力资源和社会保障部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，其中明确规定，要进一步理顺医疗服务比价关系。在规范医疗服务价格项目的基础上，适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医用设备检查和治疗价格。加强对植(介)入类等高值医疗器械价格的监管。

《意见》还提出了医药价格改革的近期和长期目标。到2011年，要通过改革和加强管理，使医药价格管理方法进一步完善，市场价格秩序逐步好转，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。到2020年，要建立起科学合理的医药价格形成机制和完善的医药价格管理体系，医药价格能够客观及时反映生产服务成本变化和市场供求。

该文件是新医改方案21个配套文件中的一个。分析人士认为，这可以看成是政府“收紧”对药品这个特殊商品价格管控的信号。

国家发改委价格司司长曹长庆此前曾透露，医疗保障制度不完善和“以药养医”机制不合理，是导致“看病贵”的深层次原因。但“看病贵”直观地表现为医药价格高，价格形成机制不合理。

为此，该文件明确提出加快调整医疗服务价格，解决公立医院医疗服务价格与成本倒挂的现象；同时规范医用耗材价格行为，解决医疗耗材价格过高，老百姓负担过重的情况。

《意见》强调，强调要改革医疗卫生机构药品销售加成政策。按照“医药分开”的要求，改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破15％的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。中药饮片加价率标准适当放宽。

按照《意见》，今后政府将重点监管医保报销、公共财政埋单的计划免疫药品品种价格，其余品种通过市场调节价格，政府不做过多干预。在定价形式上坚持实行政府指导价。

对于流通环节的差价率，“意见”首次明确了将要按照补偿物流配送成本来核定。分析人士认为，这将有利于挤掉药品在流通环节中增加的“水分”，从而在一定程度上降低药价水平。

业内分析师指出，此次医改的目标是2012年药品价格趋于合理，2020年建立健全医药价格形成机制。总体来看，医改有利于净化我国医药行业的大环境，但对不同企业的影响将分化。

事实上，降低药价需要“组合拳”：东海证券医药研究员袁舰波指出，除了该意见的实施外，基本药物目录的招标执行情况、以及基本药物的使用比例，也是降低药价的根本。