泰州医保实现一卡通　异地就医可享参保地待遇

异地就医可享参保地待遇

昨天下午，泰兴市退休职工叶佩琴在得知这一政策后，就赶紧到市劳动和社会保障局填写了《泰州市职工医疗保险参保人员异地就医申报表》。她选择了泰兴市人民医院、泰兴市第四医院、泰兴市中医院3家定点医疗机构，“有了这个政策，以后买药看病就可以直接到3家医院刷卡，方便多了。”

叶佩琴是中国移动泰州分公司的职工，是在泰州进行参保的，6年前退休后，定居在泰兴。由于在泰州办理的医保卡(后统一为社保卡)在泰兴不能用，每次看病、买药都要自己先掏钱，然后再把就医的相关账单、发票拿到泰州报销，手续繁琐，而且报销的时间也比较长，有时候要拖几个月才能拿到报销费用。 市劳动和社会保障局医保中心负责人周春林说，近年来，跨地区转诊人数不断增加，该政策的出台，主要就是为了解决异地就医人员就医难、结算难的问题。需要在异地诊疗的参保人员，从现在开始，都可到参保地医疗保险经办机构办理异地就医申报手续，在居住地选择3家定点医院作为约定医疗机构。在这3家医院看门诊和住院时，只需持本人社保卡即可享受参保地的相关待遇。

在省内率先实现实时结算

据了解，我市依托金保工程，按照参保地政策，通过网络平台实施实时结算，在省内是第一家。目前，我市范围内所有定点医疗机构均为异地就医定点医疗机构，可统一使用异地就医结算信息系统，按参保统筹地区的医疗保险政策对异地就医人员实行实时结算。此前有媒体报道“南京泰州下月起医保一卡通”的消息，因相关工作还在筹备中，要稍后才能实施。

假设一位兴化参保人员到泰州看病，医疗费是5万元，个人自付部分为1万元，按照以前政策，他必须先缴清5万元，然后拿着发票回兴化医保中心报销。而现在，这位参保人员只需缴纳个人自付部分的1万元。 周春林说，原有模式下，一旦参保人员的居住地和参保地医保待遇不一，会影响待遇享受上的公平性，报销程序也相对复杂；如果两地在医疗方式、药品等方面存在差异，则居住地和参保地的医疗保险经办机构就要进行反复核实，给参保人带来了很多麻烦，报销时间也长得多。

申报程序简单

周春林说，异地就医人员主要是指异地安置人员、异地工作或学习连续时间超过6个月(含6个月)以上的人员、转外就医人员等需要在异地诊疗的参保人员。这些人员凭“社会保障卡”，到参保统筹地区医疗保险经办机构办理申请手续，选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，一年一定。经审核通过的异地就医人员，只要持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。

此外，因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需异地就医的，应在就诊后3日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续，特殊情况可先行电话告知。异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续。

周春林说，实现异地就医实时结算，只是第一步，随着我市医保工作的不断完善，以后可能将逐步取消申报环节，最终实现我市所有医保参保人员异地就医的“大流通”。