广州：外来从业人员的医保新规

《关于非广州市城镇户籍从业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》从8月1日起施行。针对外来从业人员医保政策的相关问题以及外来从业人员可能存在的一些疑惑，请相关人士作权威解答。

当期参保不计缴费年限

外来从业人员医保的缴费比例仅为社平工资的1.2%。“1.2%”能满足外来从业人员的医保待遇吗？否会有风险？

广州市劳动和社会保障局副局长郑玉华表示，经过测算，基金还是有保障的。相比本地参保人年龄层次覆盖比较齐的情况，外来从业人员具有年纪轻、身体好、患病少、收入低、流动性大等特点，他们对医疗保障的需求以常见、急性疾病为主。在医疗消费方面，外来工的人均消费也比本地人要低。

“特别需要注意的是，外来从业人员医保重点是保障当期，不计算参保缴费年限。”所以，外来人员医保收入和支出还是能够维持平衡的。

另据了解，外来从业人员只要参加养老保险满15年，能够享受退休待遇，他们和本地职工一样，可以通过一次性缴纳过渡金的方式，补足十年的医保参保年限，享受退休人员的医保待遇。
月报300元足够看4次病

在门诊报销方面每人每月300元的最高限额，对外来从业人员来说够用吗？

广州市劳动保障局医保处处长张学文表示，经过调查，在三级医院看门诊，大约是180元/人/次，基本医疗费用大概是150元/人/次，而在二级医疗机构大约是100元/人/次，一级医院大约70元/人/次。据调查，看普通门诊的大多数是小病，90%以上都在150元以内。

参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例支付，也就是说平均支付水平是50%。基金报销300元的话，参保者一个月的医疗消费达到600元，去中等医院一个月也能看4次病了。而调查发现，人均一月看病大概是2.4次，所以对于绝大多数人来说，每月最高报销300元是够用的。

外来工医保可灵活参加

目前，外来工参加职工医保有三种选择，而本次的外来工从业人员医保缴费最低，保障程度相应也低。如果企业想将之前已参加职工医保或者灵活就业人员医保的，转为外来从业人员医保，如何办？

郑玉华表示，我们鼓励企业为非广州户籍的从业人员参加城镇职工医保或灵活就业人员医保，在该基础上针对部分外来工存在流动性大、不固定的特点，可以选择参加外来工医保。用人单位为外来从业人员确定参加基本医疗保险的险种，应当按有关规定和程序办理，或由用人单位与外来从业人员签订协议约定。

张学文补充说，具体参加哪个险种，每个单位都有自己的机制。单位决策人可根据人群进行研究，工会、职工代表大会均可以监督。职工参加哪种保险可以写进劳动合同，当个人与单位意愿不同的时候，以合同为准。“企业核心竞争是人才竞争，企业为了留住人才会有自己的选择，我想聪明的管理者不会因小失大。”
广州医保参保率达83%

广州医保制度在政策上已经实现了全民医保。那目前全市的医保参保率是多少，今后还有多大提高的空间？

郑玉华表示，本次外来从业人员医保政策实施之后，广州市医保制度在政策上已经实现了全民医保。当前广州整体的参保率为83%。按照国家的要求，广州将在今明两年力争使广州的医保参保率达到90%。此外，公医转入医保已经列入计划。

郑玉华表示，目前广州职工医保和灵活就业人员医保的人均住院报销比例为73%，这一报销比例在全国已经很高。

“就退休职工而言，他们的住院报销比例高达85%以上，门特的报销率高达90%。”张学文表示。

据悉，城镇居民的主要报销比例大约为40%。主要是大部分参保人喜欢去大医院看病，导致了报销比例上不去。在新社保年度，有关部门将通过引导措施，使其报销比例达到50%以上。