北京：全力促公费医疗改革

卫生部长陈竺在上海表示我国将对医改进展进行评估

北京新医改方案指出，将全力推进公费医疗制度改革，今年北京市18个区县的45万公费医疗人员，将全部纳入职工医疗保险体系。2011年，北京市还将启动市级公费医疗人员参加基本医疗保险的准备工作。

公费医疗人员与医保并轨

在12日举行的北京市深化医改工作会上，北京市医改办称，2009年北京市在海淀、西城和平谷3个区已经进行了公费医疗改革试点，公费医疗人员与基本医疗保险并轨，执行北京统一的医疗保险政策。

《北京市2010－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》指出，2010年底前，北京市其余15个区县（包括亦庄开发区）的公费医疗人员将要全部纳入基本医疗保险。

据悉，北京市享受公费医疗待遇的单位主要分为三级，包括中央、北京市级和北京各区县机关事业单位160多万人，而且公费医疗待遇高低不同。北京市卫生局副局长毛羽说，北京区县公费医疗人员纳入职工基本医疗保险体系后，将通过设立公务员医疗补助等方式，不降低这部分人员的原有待遇。

毛羽表示，改革前，北京市各区县享受公费医疗的在职职工，大多数只能选择一家医院就医，退休者也只能选择两家医院，就医局限比较大。改革后，可以从北京市1800家定点医疗机构中选择5家医院作为定点医院（其中Ａ类、专科和中医医院免选），持社保卡就医，医疗费用即时结算，不存在垫付医疗费等待报销的问题。

全国医疗保险覆盖面超90％

卫生部部长陈竺昨天在上海召开的世界卫生组织热带病研究和培训特别规划署联合协调理事会年会上透露，我国将制定有关评估方案，科学分析医药卫生体制改革进展，总结经验，改进工作，并将邀请世界卫生组织等参加此项工作。

我国于2009年启动了医药卫生体制改革，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效方便价廉医疗卫生服务。目前，已经有12亿人参加了基本医疗保险制度，覆盖面超过90％。2010年3月底，全国为3000万人补种了乙肝疫苗，为超过20万人口开展了白内障免费手术等。我国还发布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，在16个城市开展公立医院改革试点，发布了22个专业112个病种的临床路径等。
新华时评

医改成功离不开“内生动力”

北京市近日公布的医改方案承诺，拿出“真金白银”扩大医保覆盖面、提高报销范围和比例。其中的探索按病种付费、按人头付费的改革试点，尤其令人期待。

这一支付方式是通过科学测算某种疾病所需总费用，由医保机构直接支付给医院，盈余归医院，超支则由医院补齐。此举体现了引导医疗机构和医务人员主动控制医疗费用的鲜明意图，必将有效弱化开“大处方”的冲动。

长久以来，以药养医和“大处方”一直是造成群众医疗费用居高难下的主要原因。相关各类政策措施由于直接影响了医院和医生的现实利益，在执行过程中频频遭遇或明或暗的种种阻碍，实际效果不免打了折扣。

最近，“一毛钱处方”案例广受社会关注。医院不对医生用药进行考核，而是考核服务质量和工作效率，医生失去了开“大处方”动力，医疗费用自然应声而落。

医疗改革关系民众健康，关乎社会和谐。从群众反映突出的问题入手，深入研究问题症结，厘清各种利益关系，对症下药拿出对策是成败的关键。患者的利益要保护，医务人员的合理利益也要维护。协调平衡好相关方的利益，调动好各方积极性，包括医改在内的各项改革，才能在错综复杂的利益博弈中取得预期的良好效果。