“工伤康复”的规定略显不足

2011年1月1日，新修改的《工伤保险条例》施行。修改后的条例规定，上下班途中“受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”属工伤，同时对工亡补助金“同命同价”。

此前，2010年12月29日，北京致诚农民工法律援助与研究中心发布了《工伤农民工康复和再就业调查报告》(下称报告)。

王芳　北京致诚农民工法律援助与研究中心研究室主任

为什么要作这样一个调查?

王芳:致诚农民工法律援助与研究中心自2005年成立以来，年均办理援助案1000余件，其中，工伤案件约占30%至40%。我们发现，工伤致残的农民工拿到工伤补偿款后，其后续的康复和再就业依然困难重重。

如我们援助的小邓，在劳动中被切掉了7个手指，仅余两手拇指和一个手的中指，两年过去，他申请的工伤补偿费用即将拿到，但是，他两手功能基本都已丧失，生活不能自理。而如果他在致残后及时得到康复训练，其中一只手能保留50%的功能。为深入了解工伤康复，今年下半年，我们对北京、石家庄、重庆等8个援助站点的73名负工伤农民工(其中男性69人)展开了康复和再就业问卷调查。

伤残后，农民工会面临哪些困境?他们是否有工伤康复的迫切需求?

王芳:主要是面临再就业难题。调查显示，大部分农民工伤残后依然不愿意返乡，因为有的人回乡已经无地可种，且很难找到工作，而留在城市就业机会多些。但是，致残农民工再就业形势严峻，再就业率不到60%。

调查还显示，致残农民工大多为青壮年，在拿到十几万元工伤补偿款后，也没办法恢复以前的劳动状态，对家庭影响很大。所以，他们大多有工伤康复的需求。调查结果表明，71%的工伤农民工属于7级至10级的轻、中度伤残，具备康复的条件。

报告所说的“工伤康复”包括哪些方面?工伤保险没有这方面的保障吗?城镇职工医保能否支付部分费用?

王芳:根据世界卫生组织的解释，工伤康复包含医疗康复、职业康复和社会康复，其中，医疗康复是基础。我们国家现在仅有医疗康复，且刚起步。

工伤康复费用属于工伤保险范畴，可以由工伤保险基金中支付，不能通过城镇职工医保报销。现在，包括农民工在内的大部分工人能得到工伤救治，但是，大多得不到救治后的康复训练。据了解，我国的工伤保险基金中有单列的工伤康复费用，但是却“花不出去”，因为每年大约只有十分之一的工伤人员申请。而人力资源和社会保障部统计，我国每年新增工伤职工超过100万，其中相当一部分需要通过工伤康复重返社会。

新生效的《工伤保险条例》已规定“工伤康复”，且2008年原劳动和社会保障部颁布了《工伤康复诊疗规范(试行)》和《工伤康复服务项目(试行)》，是否已大大缓解了工伤康复的难题?

王芳:《工伤保险条例》把“康复性治疗”改为“工伤康复”更准确了，但是没有具体、可操作性的规定。两个规范对适用病种、住院标准、康复规范和出院标准等作出规定，是非常有益于缓解康复阶段难题的，但问题是，大部分工伤职工都不能进入康复阶段，农民工就更加困难。

原因是什么?

一方面，工伤康复需要申请，而大多工伤职工不了解工伤康复，也不主动向工伤保险机构申请。另一方面，我国的工伤康复机构也寥寥无几，截至2010年底，全国经劳动部门认证的工伤康复机构仅30多家(2010年增加十余家)。

伤残农民工康复，是否比一般的城镇职工面临更多困难?

王芳:不错。新生效的《工伤保险条例》已明确，工伤康复费用可以由工伤保险基金先行支付，但是，在实践中，很多用人单位没给农民工上工伤保险，康复费用只能由用人单位承担，但主动支付康复费用的单位非常少，因而伤残农民工要想康复，只能自己先垫付费用，这是他们难以承受的。

另一方面，工伤保险待遇申请的过程比较长，往往需要2至3年，而如果增加康复程序，那么就要增加半年至一年。

再有，康复之后有可能伤残等级变轻了，两级之间相差的补偿数额，也导致部分农民工宁可放弃康复转而要较高的工伤补偿。

破解工伤康复难题，还需要做哪些工作?

王芳:建议工伤保险主管部门，在职工申请伤残等级认定时，就主动告知其可申请工伤康复。在《工伤保险条例》(如其近期很难再修订，也可以在省一级的工伤保险规定中)明确规定，对工伤职工实行“先康复、后补偿”的基本原则，并将“工伤康复”单列一章，对工伤康复的适用范围、对象、待遇以及经费支持、监督管理等给予明确规定。