警惕城乡医保差距过大

全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良说，我国城乡医保体系不同，且基本药物目录也不同。医改初期城乡差距具有合理性，但要警惕城乡医保差距持续拉大，影响城乡一体化进程，应尽快明确城乡医疗一体化的阶段性目标。

许戈良说，我国基本医疗保险制度主要有新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系，分属人力资源和社会保障部及卫生部门主管，筹资渠道、报销比例等也不相同。随着医改深入，国家基层版基本药物目录已经出台，国家医院版基本药物目录的征集正在进行中。这就意味着城乡医疗卫生系统会有两个版本的基本药物目录、三大医保体系。

许戈良认为，医改初期出现城乡差异可以理解，但目前即将出台的国家医院版基本药物目录，又再次拉开了城乡差别，却没有制定医疗卫生城乡一体化的阶段性目标。这和我国努力消除城乡差别、尽早实现城乡一体化的宗旨相悖，与2020年基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标不一致。

他建议，对基层和医院两个版本的基本用药目录逐年修订，缩小差距，争取2020年两个版本合二为一；加快各种人群的基本医疗保障制度，完善基本用药目录；5年至10年内，尽快对三种医保体系统一管理，执行统一的基本药物目录，统一筹资比例和报销比例等，到2020年全面实行城乡一体化的管理、筹资、目录、科目、报销和大病救助，保证和方便各类人群就医。此外，还要鼓励其他种类医疗保险制度进入，完善不同层次需求。