上海将实施《上海市基本医疗保险监督管理办法》

5月1日，《上海市基本医疗保险监督管理办法》（下称《医保监管办法》）即将正式实施。据了解，这是全国第一部以地方政府规章形式发布的医保监管方面的规范性文件。

记者了解到，随着医疗保险制度不断发展，上海市医保参保人群已达到1650万，定点医药机构1400余家，医保服务和管理对象范围不断扩大，参保人员医疗保障待遇水平也得到不断提高。《医保监管办法》作为一部比较系统的医保监管方面的地方政府规章，将为完善医保监管工作提供法规支撑。

《医保监管办法》主要规定了以下内容：一是规定了办法的适用范围，包括各级定点医院、定点药店和城保、居保等各类参保人员以及其他与基本医疗保险管理有关的个人；二是明确了上海市、区（县）人力资源社会保障局、上海市医保监督检查所和相关政府职能部门在医保监督管理工作中的职责，并规定了医保监督执法的程序要求；三是对定点医院的医疗服务、定点药店的配售药服务以及参保人员的就医行为提出了基本要求；四是规定了定点医院、定点药店、个人以及管理检查人员违反医保规定的法律责任，对行政处罚的罚款数额作了具体细化的规定。

上海市人力资源社会保障局、市医疗保险办公室表示，将以5月1日实施《医保监管办法》和7月1日实施《社会保险法》为契机，推出一系列加强医保监管工作，切实维护医保基金合理支出，保障参保人员合法利益的措施和办法。近期将与卫生部门开展联合执法，对违规执业医师暂停其执业活动直至吊销执业资格；同时开展多部门联合整治“地下药品市场”行动，严厉打击骗取医保药品贩卖违法行为；还将不断完善门诊就医管理，实行更加严格的门诊代配药制度；希望广大市民和参保人员共同参与医保基金监管，形成规范有序的就医秩序，共同维护医保基金安全使用。