商业保险与社会保险比较

退休人员、18岁以内的非纳税人员、低收入人士等相对弱势的群体，往往并不适宜购买商业保险。商业保险的主要客户一般是社会中的骨干人员，特别是25岁到45岁的“白骨精”(白领、骨干、精英)以及金领和各种各样的老板们。给他们提供的保险品种很多，可选择的保险公司也很多，而且设置的保障额度也可以很高。

随着国家社会基本保险的进一步完善，尤其是医疗保险，养老保险等方面的改革，似乎“社保”的覆盖面越来越全面了。那么，社保与商业保险的比重应该如何调整？两者如何才能达到相得益彰的效果？EXPLAIN

概念解释

首先，让我们来了解保险的两大类别：商业保险和社会保险的概念。

社会保险 是指国家通过立法强制实行的，由劳动者、企业或社区、以及国家三方共同筹资，建立保险基金，对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时，给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。

社会保险作用就在于：老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有所得。也就是让你在劳动丧失的时候，能获得一定费用的补偿和救济。社会保险具有强制性、低水平、广覆盖的特点，保险金给付原则及标准强调“社会公平”原则，即权利义务不对等，不强调交费相等，但强调给付相同给付标准原则上是统一的。满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的需要，即生存需要。

商业保险 是以营利为目的，自愿缔结的合同关系，被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。强调根据自己的情况，各取所需，加强各自的保险程度，保障不同的生活水平，满足更高的发展和享受的需求。

养老和医疗

如果说社保是解决基础的温饱问题，那么商业保险就是是社会保险的补充和加强。有商业保险就可以保持更高的生活水准。让我们重点看下养老保险和医疗保险两大方面的异同点：

社会养老保险 是根据当年人均工资，按个人与企业缴纳的一定比例，在将来进入退休年龄时享有一定的养老金。它保障了基本生活需求，所以通过用商业养老做补充，避免退休时收入出现很大落差。

社会医疗保险 是在一定额度中提供基本的医疗保障。对老百姓来说，社保提供的医疗保障只能算是最基本的，选择合适的商业保险作为补充就显得尤其重要了。
商业保险&社会保险的异同表

对照点 商业保险 社会保险

是否盈利的定性 

以追求利润为目的，独立核算、自主经营、自负盈亏。只为自愿投保的那一部分人提供合同规定的保障，而不是为社会公众的利益服务。

国家社会保障制度，目的是为人民提供基本的生活保障，非盈利性机构，是为全体社会成员的利益服务的，是一项公益性事业。

保障功能

满足社会各个生活消费层次的需要，即高中低的享受、发展、生存都可以得到保障。进行差异化个性化。

通过社会保险金的支付保障社会成员的基本生活需要，即生存需要，因而保障水平相对较低。

法律定位

保障范围由合同双方协商确定，依合同实施的民事行为，权利义务和保险关系都是以保险合同为依据，属于经济立法范畴。

保障范围由国家规定，风险保障范围较窄，水平较低。依法实施的政府行为，宪法赋予公民和劳动者的一项基本权利。

法律定位

商业保险公司。企业行为，按照市场规则，在平等的基础上，具有竞争性(充分的市场竞争)，同一产品可以有诸多办理公司。

政府或其设立和委托的机构，是政府行为，具有垄断性，某一个具体产品只能由某一个机构统一办理。

实施方式

贯彻平等互利、协商一致、自愿订立的原则。

强制实施，对于相应成员，没有选择余地。

投资收益的风险性

商业保险在投资运营中需要追求高回报，高风险。保险公司要自负盈亏。

社会保险基金要保证绝对安全，因为这是全体社会大众的救命钱。

保费负担状况

个人完全承担包含死亡、伤残、疾病等风险费用以及保险公司的营业与管理费用的责任。重点体现效率，有钱就投，无钱则不投保。

保障费通常是个人、企业和政府三方共同负担的。收费标准相对来说较低。参保人按照统一标准交纳保险费，享受待遇不存在差别。

适用的原则

依照平等自愿的原则，自主决定，自愿参加。以商业保险合同的形式体现了多投多保，少投少保，不投不保的“个人公平”原则。

通过行政命令来强制推行。强调的是“社会公平”原则，无论投保人交费的多少，而他们的给付标准原则上是同一的。
Example 案例 1

生育保险(妊娠，流产，预前检查费用)

有位在上海张江高科班的关小姐在6月12号刚生了女宝宝，还有个可爱的乳名“童童”。初为人母的她就搬来一大堆保险合同，向我来请教哪些保险可以报销生产过程的住院费，前期的检查费，以及后期的4个月产假期间的收入损失等等。

专家点评

因为产前检查和住院生育费用均纳入了上海医保的报销范围(当然是局限于常规检查，而不包括孕妇特地要求的检查以及特需病房费用)

所以，早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按门诊待遇结算，住院分娩按住院待遇结算。上述门诊和住院费用持医保卡在医院结算即可享受相应的医保待遇，无需事后报销。生产后，可以到医保局领取3000元的生育补贴。

同时，关小姐的单位所购买的团体医疗保险，可以对整个怀孕生产过程给予7000元之内的费用报销。

接下来，笔者通过关小姐的案例而给想做人母的女士们，介绍一下而目前市场上的和生育有关的商业保险。

目前的相关生育保险有这么几大类：

寿险类，保障对象是难产，生产过程中发生死亡的状况。

2、婴儿发生先天性疾病，或者需要进行先天性手术的费用报销，由于目前高龄产妇增加，女性工作压力大增和环境等因素的影响，新生儿出现先天性疾病也比以往多一些。有的公司出一些短期的，保障母婴健康的保险，通常要求怀孕4-5个月以内投保，只是负责母亲的生产期间的生命安全和婴儿是否畸形、存活的保障。为被迫中止妊娠、新生儿死亡等风险和为新生儿先天性疾病救治提供一定的保障。