保险公司拒赔溺亡有无道理

惠州一成年男子罗某，于今年4月25日在西湖溺水身亡，罗某妻子曾在罗生前为其购买了5份“人身意外伤害综合保险”，但保险公司以“被保险人非外因致死”为由拒赔。近日，惠城区法院一审判决保险公司全额赔付罗妻保险金5万元。

男子意外溺水身亡

罗某妻子丁女士诉称，今年4月25日12时许，其丈夫罗某不幸意外死亡，尸体在惠城区西湖孤山停车场靠湖边被发现，公安机关出具的检验结论为“死者排除机械性暴力致死”，系意外溺水身亡。而丁女士从2008年起持续以妻子的身份，在中国人寿保险股份有限公司惠州分公司处为丈夫购买了5份人身意外伤害综合保险，保险金额为5万元，现仍在保险合同履行期限之内。

丁女士称，她作为该保险的投保人和唯一受益人，在被保险人意外死亡后到保险公司处要求依保险合同进行理赔时，却被告知“本次事故我公司不承担责任”。丁女士与保险公司经多次协商未果后，无奈向法院提起诉讼。

法院判定应该赔付

在庭审时，被告中国人寿保险股份有限公司惠州分公司辩称，根据现有证据，被保险人罗某的死亡原因是“排除机械性暴力致死”，该死亡证明书并没有证明死亡的直接原因，相反，与溺水环境相结合，则说明罗某的死因与外来原因无关，与保险条款中约定的“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这一应同时具备的条件不相一致，因此其依据合同约定予以拒赔有法律依据。

惠城区法院审理此案后认为，根据惠州市公安局西湖派出所证明、死亡证明书和庭审记录等证据，可以认定被保险人罗某的身亡属于意外溺水死亡，不属于保险合同中的免责范围。惠城区法院于近日判决，保险公司应全额赔付丁女士保险金5万元。

南都记者了解到，一审宣判后，保险公司没有上诉，目前已向丁女士支付保险金5万元。