农民生病不敢医治误病情　大病医保制度升级解难题

“身体太痛了，腰弯到人跟桌子一般高，走路要靠撑着两把小椅子。”49岁的贵州省毕节市赫章县城关镇河边村花椒坪组村民雷开双说。

雷开双患有双侧股骨头缺血性坏死快5年了，最开始症状是双腿不能合拢，到去年5月，病情严重到无法走路了。

他和妻子都务农，种了七八亩玉米、土豆，一年下来收入万把元，儿子靠做小工一个月挣两千多元，只够自己和妻儿生活。疾病给全家人的生活蒙上了重重的阴影。

“医生说治疗费需要一二十万元才够，我知道新农合给报销85%，但是即使这样我的家庭也承受不起。”雷开双的妻子巫昌秀说：“一直拖着没去医院，动手术的事我根本不敢想。”

2014年6月，雷开双得知县里实行城乡居民大病医保“三级兜底”制度，在医生和家人的鼓励下，他做了手术，现在已经可以上山放羊了。

赫章县卫计局副局长陈大奎说，大病医保“三级兜底”从2013年开始实行，相当于为患有大病的贫困城乡家庭织了三张民生网。第一张网是城乡居民医保报销。第二张网是城乡居民医保报销后，政策范围内自付费大于4000元的，到人寿保险公司进行大病补充保险补偿：1万元的报销比例是54%；1万元至７万元每增加１万元报销比例增加5个百分点；7万元以上部分按90%报销，分段累加合计得出补偿金额。第三张网是前两张网报销后，个人负担医疗费仍然较高且影响家庭基本生活的，经乡镇民政部门调查核实后，由民政医疗救助资金按60%的标准进行救助，2015年4月起提高到70%。

陈大奎说，赫章县已实现省、市、县、乡、村五级医疗机构一卡通现场直补和外出就医报账补偿网银支付，不但方便了城乡居民就诊，还丰富了监管渠道，确保了新农合资金的安全运行。

据统计，赫章县新农合参保人数达642913人，参保率100%。2013年至今年３月，已累计有220万余人次从大病医保“三级兜底”制度中受益。

雷开双和妻子算了一笔账：去毕节市、水城县看病总共花了13万元，手术结束当月，新农合报销了11万元，商业保险给报销了8000多元，最后民政又给他们2000多元救助，自费部分仅1万多元。

虽然已经恢复不到正常人水平，但雷开双的身体正在一天天好起来。去年11月，雷开双搬出过去的草房，建起了新房。“如果不是国家给我报销这么多医药费，恐怕我就要瘫痪了，我的家也会崩溃，感谢大病医保，让我重新站起来，给我的生活带来了希望。”雷开双说。

大病保险在国家要求覆盖城乡居民基础上进一步扩大了覆盖面，让更多参保人受益；大病医疗保险资金从社会医疗保险基金中划拨，参保人不需另行缴费。基本医疗卫生服务是公益性事业，关键是落实政府责任。