城乡居民“大病保险”的保障对象为依法依规参加并享受城镇居民医保和新农合人员

新一站保险网（）7月19日讯，记者从山西省人力资源和社会保障厅获悉，该省今年将全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制，减少“因病致贫、因病返贫”情况发生。

该省通过在运城、阳泉两地进行城乡大病保险试点，决定今年在全省范围内全面实施，重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于７０％。

据悉，城乡居民“大病保险”的保障对象为依法依规参加并享受城镇居民医保和新农合人员，城镇职工基本医保参保人员不在保障之列。

在发生高额大病住院医疗费时，如果经城镇居民医保、新农合按规定支付后，患者个人自付的合规医疗费累计超过１万元，大病保险就将介入。起付标准暂定１万元，最高支付限额为４０万元，支付比列分为五档，根据个人自费费用的不同分别按５５％、６５％、７５％、８０％、８５％的比例给予支付。

大病保险不区分病种，并实施“二次补偿”。即如果大病保险首次支付后，个人负担的合规医疗费仍然超过５万元，对超出的部分将再按５０％的比例给予支付。

山西省人力资源和社会保障厅相关负责人同时表示，大病保险资金将遵循收支平衡、保本微利的原则，建立超额盈余和政策性亏损的动态调整机制，促进大病保险长期稳健运行；同时将整合城乡医疗救助制度，健全“一站式”即时结算机制。

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。