保险学堂纵览
大病保险试点工作实施一年 两千多病患报销总额超两千万
发布日期: 2015.08.02
导读:据了解,凡参加西安市城镇居民医保、新农合并全额缴费的参保(合)人,均纳入大病保险统筹。农村新生儿出生当年,随参加新农合母亲享受基本医保及大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。个人不用再多交钱就能享受到大病保险。超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1.5万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的...
截至本月22日,西安市城乡居民大病保险试点工作实施近一年来,共计报销人数2266人,大病报销总费用2181.53万元。记者昨日了解到,为了方便市民,西安市将对大病保险的报销时间适度延长。
医保政策
自付费用超10万可报销80%
今年年初,西安市出台了城乡居民大病保险试点工作,城镇居民医保和新农合参保者在基本医疗保险报销后,个人承担部分达到一定数额还可以至少报销50%医疗费。
据了解,凡参加西安市城镇居民医保、新农合并全额缴费的参保(合)人,均纳入大病保险统筹。农村新生儿出生当年,随参加新农合母亲享受基本医保及大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。个人不用再多交钱就能享受到大病保险。
2013年西安市城乡居民大病保险起付标准为:一个医疗年度内,城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1.5万元、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上部分均可享受大病保险补偿政策。
超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1.5万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的,按80%予以补助,限额不设封顶线。
受益病例债台高筑时拿到近15万元补偿金
1989年出生的小李,去年年底感觉到心脏不舒服,在医院做简单检查后未发现明显异常,今年年初突然呕吐不止,不能站立,被家人送到西安交通大学第二附属医院抢救,经确诊为格林巴利综合症,属于神经系统疾病。
今年已经数十次住院治疗,医疗费用花费已达到47万元,在基本医保报销20万后,截止目前大病保险补偿近15万元。小李是家里的独生子,得病以后,家里的唯一收入靠父亲一人工作收入,母亲在家全职照顾小李,高额的医疗费用使这个普通的家庭已无力承受,为了治病,到处借钱,家里已是债台高筑。
在拿到第一笔近15万元的大病保险补偿金后,小李的家人激动得流泪了。
3岁童患白血病
获11.5万元补偿金
2009年6月出生贺贺(化名),今年只有3岁,西安蓝田县人,因长期低烧不退,家人觉得很奇怪,后来带到医院检查,确诊为白血病。
得知这个消息后,家人如遭晴天雷劈,而本来不富裕的家庭也因此更加拮据。2013年两次住院医疗费用花费已经近32万,在新农合报销到13万后已经封顶,个人负担仍近20万。在得知有大病保险后,通过申请新农合大病保险,得到11.5万的大病保险补偿金,缓解了家庭的医疗费用负担。
分娩双胞胎后身故
家属获12.45万元补助
21岁的杨丽丽(化名)是户县人,今年9月份因身体不适在省人民医院住院,当时已经怀孕近8个月,分娩一对双胞胎时,造成大出血。后继发多脏器功能衰竭,虽经多方抢救,最终只是保住了一双孩子,年轻的杨丽丽却不幸身故。
大人与孩子的抢救及治疗费用花费高达32.5万元,在户县新农合补助12.6万后,将相关资料转至大病保险服务专柜,患者家属得到了12.45万元的大病补助,家属表示大病保险补助的确解决了普通家庭经济负担。
小贴士
为了使更多居民纳入城乡居民医保的保障范围,确保广大参保人享受待遇,市医保局延迟城乡居民医保缴费截止时间:一般城乡居民在2015年1月31日前参保 及缴费到账的,从2015年1月1日起享受相应的城乡医保待遇(在校学生除外);在校学生在2015年1月31日前参保并缴纳2014年过渡期及2015 年城乡居民医保费的,从2014年9月1日起享受过渡期城镇居民医保待遇,从2015年1月1日起享受2015年度城乡医保待遇。
医保政策
自付费用超10万可报销80%
今年年初,西安市出台了城乡居民大病保险试点工作,城镇居民医保和新农合参保者在基本医疗保险报销后,个人承担部分达到一定数额还可以至少报销50%医疗费。
据了解,凡参加西安市城镇居民医保、新农合并全额缴费的参保(合)人,均纳入大病保险统筹。农村新生儿出生当年,随参加新农合母亲享受基本医保及大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。个人不用再多交钱就能享受到大病保险。
2013年西安市城乡居民大病保险起付标准为:一个医疗年度内,城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1.5万元、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上部分均可享受大病保险补偿政策。
超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1.5万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的,按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的,按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的,按80%予以补助,限额不设封顶线。
受益病例债台高筑时拿到近15万元补偿金
1989年出生的小李,去年年底感觉到心脏不舒服,在医院做简单检查后未发现明显异常,今年年初突然呕吐不止,不能站立,被家人送到西安交通大学第二附属医院抢救,经确诊为格林巴利综合症,属于神经系统疾病。
今年已经数十次住院治疗,医疗费用花费已达到47万元,在基本医保报销20万后,截止目前大病保险补偿近15万元。小李是家里的独生子,得病以后,家里的唯一收入靠父亲一人工作收入,母亲在家全职照顾小李,高额的医疗费用使这个普通的家庭已无力承受,为了治病,到处借钱,家里已是债台高筑。
在拿到第一笔近15万元的大病保险补偿金后,小李的家人激动得流泪了。
3岁童患白血病
获11.5万元补偿金
2009年6月出生贺贺(化名),今年只有3岁,西安蓝田县人,因长期低烧不退,家人觉得很奇怪,后来带到医院检查,确诊为白血病。
得知这个消息后,家人如遭晴天雷劈,而本来不富裕的家庭也因此更加拮据。2013年两次住院医疗费用花费已经近32万,在新农合报销到13万后已经封顶,个人负担仍近20万。在得知有大病保险后,通过申请新农合大病保险,得到11.5万的大病保险补偿金,缓解了家庭的医疗费用负担。
分娩双胞胎后身故
家属获12.45万元补助
21岁的杨丽丽(化名)是户县人,今年9月份因身体不适在省人民医院住院,当时已经怀孕近8个月,分娩一对双胞胎时,造成大出血。后继发多脏器功能衰竭,虽经多方抢救,最终只是保住了一双孩子,年轻的杨丽丽却不幸身故。
大人与孩子的抢救及治疗费用花费高达32.5万元,在户县新农合补助12.6万后,将相关资料转至大病保险服务专柜,患者家属得到了12.45万元的大病补助,家属表示大病保险补助的确解决了普通家庭经济负担。
小贴士
为了使更多居民纳入城乡居民医保的保障范围,确保广大参保人享受待遇,市医保局延迟城乡居民医保缴费截止时间:一般城乡居民在2015年1月31日前参保 及缴费到账的,从2015年1月1日起享受相应的城乡医保待遇(在校学生除外);在校学生在2015年1月31日前参保并缴纳2014年过渡期及2015 年城乡居民医保费的,从2014年9月1日起享受过渡期城镇居民医保待遇,从2015年1月1日起享受2015年度城乡医保待遇。
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