新一站保险 保险学堂 保险工具 意外保险 主要是用于门诊治疗;二是统筹基金

主要是用于门诊治疗;二是统筹基金

发布日期: 2014.01.17

导读:问:现在在广州一般居民医保看疾病门诊是怎么报销? 答:楼上那个是职工医保,非居民医保,2者是不一样的。 根据《关于调整有关规定的通知》和《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》相关规定 非从业人员和老年居民到社区卫生服务机构普通门(急)诊就医,按50%的标准支付;最高支付限额为100元/人·月。
问:广州市城镇居民医疗保险卡住院报销有多少 答:一般的起付线是200-600元左右.分一二三级医院,级别越高,起付线越高.起付线以上的比例一般是50.60.70%也是分一二三级医院,级别越高,报销比例越低.如果连续缴费,每年可以提高报销比例2%.各地具体标准不太一样,但基本如此.

城镇居民医疗保险是国家为保护城镇居民的健康而出台的保障制度,当然是秉着群众自愿的原则。城镇居民医疗保险如何报销,这是一个和大部分城镇居民息息相关的问题。

现在很大一部分人不知道城镇居民医疗保险如何报销。其实医疗保险由两块组成,一是个人账户,主要是用于门诊治疗;二是统筹基金,主要用于住院治疗。门诊费用一般直接在个人账户划账,自费部分个人支付,其次,单位一般会发一张医保卡给员工,这张个人账户的医保卡到医保地点药店购买药品,也可以刷卡。住院一般先缴纳一定费用后其他费用在统筹基金中结算,自费部分个人自理。至于报销比例是多少,哪些在报销比例的范围之内,各地也会稍有差别。

城镇居民医疗保险如何报销呢?以广州为例,若是在职职工,到医院的门诊、急诊就医之后,医疗费在2000元以上的可予以报销,其报销比例为50%。也就是说如果某人看病话费2500元,那么超过2000元的部分500元可以报销,报销部分是250元;70周岁以下的退休人员,医疗费用在1300元以上的可以报销,比例为70%。如若是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用则可以报销80%。

门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元,这个适用于医保中的任何人群。同时在广州,住院报销和参保者所住医院的级别也有关系。三级医院的话,如果住院费用超过4万元到最高支付限额(7万元)部分的费用,则职工只需支付5%,其余的95%可以报销。

城镇居民医疗保险如何报销,上面我们只是了解了个大概,具体的还要看各个城市的规定,因为有些是各个地区有所不同的。不过城镇医疗保险的保障范围并不够全面,所以国家在推出医疗保险保障制度的同时也鼓励引导城镇居民投保一些其他的险种来更全面地保障自己的健康安全。比如根据需要可以投保平安公司推出的一年期综合意外险或者家庭综合保险等险种来更好地保障安全。因为医保保障的范围是有局限的,而且因地而异,如果能够和投保平安相关险种相结合,就能够建立起一个安全防患的铁三角。比如一年期综合意外险的保障范围就很全面,其中包括了意外伤害身故,意外伤害医疗等保障项目,和医疗保险相辅相成,而且平安保险没有地区差异,购买也非常方便。

 

 

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