安徽省保监局为了推动商业保险，积极吸纳委员建议

安徽省保监局就省政协委员夏玉扬的一份提案致函省发改委，建议吸纳委员建议，推动商业保险公司经办基本医疗保险的“步子更大一点”，以更好地服务医药卫生体制改革。

今年安徽省政协十一届三次会议上，夏玉扬提交了《关于推进商业保险公司经办基本医疗保险，服务国家医药卫生体制改革的提案》，反映自2013年我省启动引入商业保险机构承办城乡居民大病保险服务试点以来，虽然试点工作稳步推进，医疗保障的运行效率和服务质量稳步提升，群众大病医疗费用负担切实减轻，但仍存在一些不足，如合作共建意识有待统一；城乡两套制度分立，易造成医保基金流失；考核奖励机制缺乏，缺少加强管理导向；项目缺少稳定性，不利于加大管理投入；基金统筹层次较低，影响制度的公平性。同时建议，基本医疗保险试点交由商业保险经办，在具体操作过程中，坚持政府主导，树立合作理念，明晰职责定位，遵循基本利益原则，建立奖惩机制。

对此，安徽省保监局研究认为，城乡居民大病保险和城乡居民基本医保改革试点工作，是政府购买服务的有益探索，有助于完善多层次医保体系建设，推动政府管办分开、政事分开。他们为此致函省发改委，就吸纳委员意见，推进商业保险公司经办基本医疗保险提出建议。一是统一思想，凝心聚力。省医改办统筹协调相关部门，积极协作，共同推进城乡居民大病保险和城乡居民基本医保改革试点工作。坚持试点工作高起点、高标准，确保试点成功。二是完善制度设计。城乡居民大病保险方面，按照“保本微利”原则适当提高新农合大病保险“盈利率”水平，将新农合大病保险统筹层次由现有的县级统筹提升为市级统筹，探索进一步减轻承办商业保险机构税费负担。城乡居民基本医保改革试点方面，由省医改办牵头，联合财政、卫生、人社、保监等部门在深入调研的基础上完善经办商业保险机构准入资质、服务规范和考核评价机制。三是改进招标机制。城乡居民基本医保、大病保险招标评分标准重点考虑商业保险机构管理水平、服务能力等因素，弱化价格因素。同时，明确大病保险承办费用由承办商业保险机构据实列支。四是加大政策支持力度。建议加快推进基本医保、保险机构、医疗机构间的信息系统对接，推动实现“一站式”即时结算服务；授权明确保险机构开展医疗服务和医疗费用巡查；建立医疗管控奖惩机制，对保险机构因加强管理节省的医疗费用，按一定比例予以奖励。