新一站保险 保险学堂 保险互动专区 投保理赔技巧 职业变更需及时调整保费 以避免理赔纠纷

职业变更需及时调整保费 以避免理赔纠纷

发布日期: 2014.08.08

导读:问:怎么样避免保险纠纷? 答:决定买保险之前,先要搞清楚自己为什么要买这份保险。很多市民在挑选保险产品时过多地依赖代理人推荐,其实买保险与买其它商品一样,都要根据自己的实际需求来眩代理人的意见、方案只能起到推荐作用,每个家庭对保险的需求都不一样,有的希望增...
问:投保寿险时为一类职业,半年后职业变动为拒保类,... 答:如果是投保后才变更职业,不会影响日后“长期寿险”的赔付,但会影响“短期意外险”的赔付。 1、“长期寿险”合同并未要求客户在保险合同生效后若被保人变更职业需要告知保险公司,故无需告知。 2、“短期险”为一年期险种,每年审核一次,若未及时变更...

从各家保险公司意外险实际理赔的案例来看,投保意外险时的职业类别说明需谨慎,因为这涉及到保费的高低和事后理赔的多少。职业变更会对意外险的赔付造成较大影响,因此在自身职业发生变更之后应第一时间告知保险公司。

案例:

张先生本是一名超市售货员。 2011年2月,他在某保险公司投保意外伤害保险,身故保额25万元。其后,张先生从超市离职,转开出租车谋生。 2011年10月,张先生驾驶出租车出车祸,当场身故。事故发生后数月,张先生的家人向保险公司提出索赔申请。

张先生属于意外死亡,虽然其投保时的职业超市售货员为一类职业,但其后成为出租车司机,这一职业类别属于二类职业。因此,保险公司将按照保额的80%进行给付。

业内人士表示,意外险的费率主要是根据被保险人的职业类型来确定的。职业危险系数越高,购买意外险的费率也就越高,而且在实际理赔中,也会根据被保险人的职业类型,确定一定比例的免赔率。

在意外险中,一般将不同职业按照相应的风险系数从低到高划分为6个等级,按照与职业类别对应的给付比例进行理赔。一类职业100%,二类80%,三类50%,四类30%,四类以上5%。一般而言,四类职业已是危险职业,比如防火员、交刑警、保安等,四类以上则是高危职业。

案例:

邓先生是一名广告公司牌匾设计内勤员工。 2011年1月,他在某保险公司投保意外伤害保险,身故保额10万元。2011年9月,邓先生临时帮客户安装广告牌匾时,不慎从3米高处坠落,头部着地导致颅脑损伤,当场死亡。事故发生后,邓先生的家人向保险公司提出索赔申请。

邓先生自投保意外伤害保险至死亡,一直为广告公司内勤人员,根据职业分类表,是属于意外伤害保险的一类职业。邓先生死亡原因是临时帮助客户安装牌匾所致,仅为一时行为,并不能代表意外保险保险期间的平均风险水平。因此,保险公司将按照保额进行全额给付。

小贴士:

提醒广大保险消费者,职业变更会对意外险的赔付造成较大影响,大部分的意外险条款明确约定:被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应于10日内以书面形式通知公司。如果被保险人所变更的职业或工种,未依前项约定通知而发生保险事故的,那么事后,公司会按其原收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金。

友情提示:投资有风险,风险需自担

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