参照住院进行结算5、住院医疗

对于现代的医疗保险应该说全国覆盖了，目的是为了居民的健康提供相应的保障，有效的缓解就医的压力。而随着社会保障制度的不断晚上，因此医疗保险报销范围也就越来越广泛，并且越来越全面，为了让我们的合法权益得到保障。

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一、医疗保险的报销比例与范围：

　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

首先是门诊报销，应该说门诊报销的话，对于不同级别的医院报销比例也是有所不同，并且对于门诊报销过程中，都是有一定的限额。

其次是住院报销。

二、医疗保险报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　（2）报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病报销比例

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

所以说对于住院来说，对于不同疾病报销的金额也是有所不同，并且在报销过程中也是有一定的限额，这点一定要了解清楚。

当然虽然说医疗保险报销范围越来越广，但是也有不属于报销的范围，对于这点一定要注意，包括1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

　　5、报销范围内，限额以外部分。

一定要对医疗保险报销范围进行充分的了解，这样才可以在医疗报销的过程中少走弯路，获得相应的补偿，缓解就医压力，让我们的健康生活有基本的保障。当然需要注意的是并不是所有的就医情况都可以获得相应的保险，对于这点一定要充分的了解。

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