新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 社保医疗险与商业医疗险的区别

社保医疗险与商业医疗险的区别

发布日期: 2014.08.21

导读:问:关于社保的医疗险和商业重疾险的区别 答:社保的医疗是,花了多少钱,按照一定比例报销。所以报销费用肯定不会超过一共的医疗费。 商业重疾险是,不管花了多少钱,只要罹患合同约定的疾病就按照合同的约定进行赔付,所以得到的理赔金有可能超过所花费的医疗费。
问:关于社保医疗保险和商业健康保险的区别 答:区别:表现在七个方面 1、提供服务的范围不同 2、实施方式不同 3、保险费率计算方法不同 4、给付方式不同 5、经营目的不同 6、保险费来源不同 7、保险金给付原则不同
问:已经有社保了还有必要买商业医疗保险吗? 答:您好! 社保是基础,商业保险是对社保的补充。建议您可以在社会保险的基础上补充一份商业医疗保险。

其实这两种保险并不冲突,国家的医保能给我们实际的报销比例是35%——65%之间,差不多还有一半的医疗费用还要我们自己来承担。而商业险就是承担剩余的那部分;并且商业医疗险的费用也不高。

1、两者属性不同

社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。

商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利。

2、保险对象和作用不同

社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。

商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用。

3、两者权利与义务对等关系不同

社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。

商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。

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