新一站卓越无忧防癌险-普通医疗版-新一站

必选保障
恶性肿瘤医疗费用	100万元	在保险期间内，被保险人在等待期90日后，经医院初次确诊患有恶性肿瘤（含原位癌及部分轻症），在二级及以上公立医院普通部接受治疗的，本保险承担必须且合理的医疗费用，包括：恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤门急诊医疗费用（限被保险人在住院前30日和出院后30日内的门急诊医疗费用）。
质子重离子医疗费用	共享100万元	在保险期间内，被保险人在等待期90日后，经医院初次确诊患有恶性肿瘤（不含原位癌及轻症），并在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的，本保险承担必须且合理的质子重离子医疗费用。床位费限1500元/日。若保险期间届满时被保险人恶性肿瘤治疗仍未结束或恶性肿瘤转移的，保险期间自动延长至届满日后30日终止。保险期间内及保险期间届满后累计给付金额以保险金额为限。

投保须知

【保额说明】

（1）安盛天平财产保险有限公司申明：本产品（包含一个或多个保险计划）每位被保险人限投一份，多投无效。如投保多种综合保险（不包括团体保险），同类保障按其中最高一项保额给付保险金；

（2）“恶性肿瘤医疗费用”和“质子重离子医疗费用”两项保险责任的最高赔偿限额合计为100万元人民币。

【等待期说明】
（1）被保险人首次投保或非连续投保时，整张保险单的等待期为90天；
（2）若续保保险中新增“恶性肿瘤特需医疗费用”保障，则续保保险中所有新增保险责任部分的等待期为30天；
（3）续保保险中“恶性肿瘤医疗费用”、“质子重离子医疗费用”保障无等待期；

（4）在等待期内发生保险事故的，保险公司不承担给付保险金的责任。

【投保说明】
（1）本保险无免赔额；
（2）赔付比例：
a.恶性肿瘤医疗费用赔付比例为100%，但同时请根据实际情况确认是否有社会医疗保险或公费医疗，以有社会保险或公费医疗身份参保，但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险：是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目；
b.保单中包含质子重离子医疗费用责任，该保险责任的赔付比例为100%（无论是否以社保或公费医疗身份就诊）。
（3）本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本保险的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

【增值服务】等待期后，被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病，可致电服务热线400-8206-533，享受由椋鸟健康提供的就医绿色通道（专家门诊、住院安排各一次）、住院探视（一次）、基因检测（一次）、医后随访（一次）、中医理疗（一次）、营养方案（一次）以及住院费用垫付的服务。详见《增值服务说明》、《绿通及垫付、精准治疗服务介绍》、《绿通合作医院》。

【未成年人投保】未满18周岁的未成年人，仅限父母为其投保。

【恶性肿瘤释义】本保险共有两项保险责任，两项责任中所定义的“恶性肿瘤”范畴有所不同。

（1）“恶性肿瘤医疗费用”保险责任中，“恶性肿瘤”具体释义如下：

恶性肿瘤（含原位癌及部分轻症）：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴，其中包含：

a.原位癌；

b.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

c.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

d.皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

e.TNM分期为T1N0M0期或者更轻分期的前列腺癌；

（2）“质子重离子医疗费用”保险责任中，“恶性肿瘤”具体释义如下：

恶性肿瘤（不含原位癌及轻症）：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：

a.原位癌；

b.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

c.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

d.皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

e.TNM分期为T1N0M0期或者更轻分期的前列腺癌。

【恶性肿瘤医疗费用说明】
（1）恶性肿瘤住院医疗费用：床位费、重症监护室床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费（仅限于同一城市中的医疗运送）等；
（2）恶性肿瘤特殊门诊医疗费用：包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；
（3）恶性肿瘤门急诊医疗费用：限在住院前三十日（含住院当日）和出院后三十日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时产生的恶性肿瘤门急诊医疗费用（但不包括恶性肿瘤特殊门诊医疗费用）。

【质子重离子医疗费用说明】保障被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤（不含原位癌及轻症），在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的，本保险承担必须且合理的质子重离子医疗费用，包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等。被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。

【适用人群】被保险人（不含外籍人士、残疾人士）年龄须为出生满28天-80周岁，满80周岁后被保险人如选择继续投保，最高续保年龄为100周岁（含）；过往及目前没有出现投保材料及保险单的症状或情形，且不专职或兼职从事《新一站卓越无忧百万防癌医疗保险不承保职业种类表》中所列明职业，如被保险人职业类别变更，须在5日内告知新一站保险网（xyz.cn）变更。

【投被保人关系说明】投保人及被保险人关系仅限：本人、配偶、父母以及子女。
【受益人说明】本保险的受益人为被保险人本人。

【保障区域】中国境内（不含港澳台地区）。

【医院说明】
（1）“恶性肿瘤医疗费用”保障，医院指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级以上（含二级）公立医院普通部，且必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。不包括：特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院；诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；休养、戒酒、戒毒中心；
（2）“质子重离子医疗费用”保障，医院指上海质子重离子医院。

【生效时间】投保成功后的次日零时。

【续保说明】
（1）续保不受等待期限制；
（2）续保时保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人，保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率；
（3）本合同为非保证续保合同，当发生下列情形之一的，保险公司不接受连续投保：
a.本保险产品统一停售；

b.保险公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问，投保人未履行如实告知义务；
c.续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止；
d.被保险人身故、超过承保年龄范围等不符合本产品承保条件的情形。

【免责说明】本保险不承担因以下原因导致的保险金给付责任
（1）等待期内出现的症状或体征，等待期内接受检查但在等待期后确诊的恶性肿瘤；
（2）投保本合同时，投保人或被保险人已经知道被保险人患有恶性肿瘤的；
（3）被保险人殴斗、醉酒；服用、吸食或注射毒品；
（4）核爆炸、核辐射或核污染、化学污染；
（5）被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）确定）；
（6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
（7）其他不属于保险责任范围的情形或费用。
投保前，须阅读并了解本保险相关“保险条款”，尤其是责任免除部分。

【信息披露】本保险产品由安盛天平财产保险股份有限公司承保，面向全国（港、澳、台地区除外）销售（查询保险公司分支机构），销售主体为新一站保险代理股份有限公司；投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务，由新一站保险网协助办理，新一站全国统一客服电话：400-667-5599。

条款告知书

保险条款
- 安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险（2020 版）条款-安盛天平
  注册号：C00007832512020060200601
费率表
- 新一站卓越无忧百万防癌医疗保险费率表-安盛天平
责任免除条款
- 安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险（2020 版）条款-安盛天平-责任免除
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客户告知书
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保单/凭证样本
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常见问题

门诊可以报销吗？

您好！本产品可以报销恶性肿瘤门急诊医疗费用。恶性肿瘤门急诊医疗费用指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗，在住院前30日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用。

这款产品就诊医院有什么限制吗？

您好！这款产品不同保险责任所对应的就诊医院有所不同，其中：
（1）“恶性肿瘤医疗费用”保障，医院指经国家卫生部门审核认定的二级以上（含二级）公立医院，且仅限于上述医院的普通部（详见条款释义）；
（2）“质子重离子医疗费用”保障，医院指上海质子重离子医院。

进口药可以报销吗？

您好！凭医生处方，只要是实际发生的合理且必要的、具有国家药品监督管理部门核发的进口药品注册证书、医药产品注册证书的进口药品的费用都可以报销。

恶性肿瘤医疗费用，这个怎么赔付？

您好！对于保障范围内的恶性肿瘤医疗费用中个人支付（含社保个人账户支付和现金支付）部分，无论是否属于医保范围，均可100%报销。以有社会保险或公费医疗身份参保，但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险：是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

投保前生病了，还能投保吗？

您好！请仔细对照健康告知，如属于健康告知列明情形的，不建议投保。既往症属于保单除外责任；同时既往症会影响保单生效，最终导致保单不能成立。

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