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必选保障 | ||
一般医疗保险金 | 200万元 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外或在等待期30日后罹患本合同所定义的特定疾病以外的疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用,按年免赔额1万元,100%比例给付保险金:
(1)如以参加医保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用医保就诊并结算,按年免赔额1万元,60%比例给付保险金; (2)“一般医疗保险金”与“特定疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元; (3)已从其它途径(不含基本医疗保险和公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额; (4)如到本合同满期日时仍未结束住院治疗且未续保的,将继续承担本次住院医疗费用保险金给付责任,最长不超过180日。 |
特定疾病医疗保险金 | 400万元 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(一种或者多种),在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的特定疾病住院医疗费用、特定疾病特殊门诊医疗费用、特定疾病门诊手术医疗费用、特定疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用、严重恶性肿瘤院外特定药品费用,按年免赔额0元,100%比例给付保险金:
(1)如以参加医保(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用医保就诊并结算,按年免赔额0万元,60%比例给付保险金(对于符合质子重离子医疗费用保险责任的医疗费用,按保险金的100%进行赔付); (2)“一般医疗保险金”与“特定疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元; (3)如到本合同满期日时仍未结束住院治疗且未续保的,将继续承担本次住院医疗费用保险金给付责任,最长不超过180日。 |
甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金 | 1万元 | 保障被保险人在保险期间内,经保险公司指定或认可的医疗机构或卫健委指定的特定传染病诊治定点医院初次确诊罹患甲类及按甲类管理的乙类法定传染病的,因该传染病达到国家卫生健康管理部门或其他权威机构规定的危重型疾病的,给付1万元甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金,本保险责任终止。
甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金给付仅限一次,给付后的续保或重新投保的保险期间内,保险公司不再承担本项责任。 |
可选保障 | ||
少儿接种意外住院津贴医疗保险金 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种疫苗,自接种疫苗时起180日内,因接种该疫苗发生预防接种一般反应、预防接种异常反应或偶合症,并经保险公司指定或认可的医疗机构或接种疫苗的医疗卫生机构诊断而必须住院的,按合理住院天数乘以每日200元少儿接种意外住院日津贴额,给付少儿接种意外住院津贴医疗保险金,累计给付以30日为限。
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少儿一般意外住院津贴医疗保险金 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外伤害事故,经保险公司指定或认可的医疗机构诊断而必须住院的,按合理住院天数乘以每日200元少儿一般意外住院日津贴额,给付少儿一般意外住院津贴医疗保险金,累计给付以30日为限。
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少儿特定疾病保险金 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的少儿特定疾病(一种或者多种),给付1万元少儿特定疾病保险金,本保险责任终止。 |
(1)复星联合健康保险股份有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)已购买乐享一生医疗保险、超越保医疗保险系列的客户不可重复购买本产品。
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【投保说明】
(1)投保时,“通讯地址”一栏请填写具体地址(地址中须包含小区、楼、村、巷、胡同、里弄、号、大厦、栋、幢、室、单元、门、组、房、座、层、排;或者不少于8个字);
(2)已投保其他百万医疗产品且保单有效、未发生过理赔的客户,在原保单保险期间内或届满后15天内申请投保本产品计划一,符合健康告知且投保成功后可以免等待期。若投保后30天内发生理赔,需在理赔时提交上年度保单;
【医院说明】保险公司认可的医疗机构需符合下列所有条件:
(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的公立医院的普通部,不包括特需部、VIP部、国际部、观察室、联合病房和康复病房;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
【质子重离子医院说明】保险公司指定的质子重离子医院为上海市质子重离子医院。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【犹豫期】本保险产品投保成功后,将生成电子保单,自电子保单发出次日零时起,有15日犹豫期。
【无理赔免赔额优待说明】每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1000元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本保险获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,直至保证续保期间结束。详见《新一站-复星联合超越保2020医疗保险无理赔免赔额优待说明》。
【续期缴费说明】保费自第二年起从登记的银行借记卡账户自动划转,请保证账户余额充足。
【等待期说明】本合同自生效日起30日内(含第30日)为等待期,续保时无等待期。被保险人在等待期内因非意外的原因,在保险公司指定或认可的医疗机构确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(一种或者多种),保险公司不承担保险责任,并无息返还投保人所支付的全部保险费,同时本合同终止。
【特殊门诊医疗费用说明】特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、 肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【特定疾病特殊门诊医疗费用说明】特定疾病特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊严重恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【住院前后门急诊医疗费用/特定疾病住院前后门急诊医疗费用说明】限住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用(不包括特殊门诊医疗费用及门诊手术医疗费用),保险公司按约定承担保险责任。
【质子重离子医疗费用说明】保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的严重恶性肿瘤(一种或者多种),在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用,给付保险金。
【严重恶性肿瘤院外特定药品说明】医学必需的、治疗所罹患的严重恶性肿瘤的院外特定药品需同时满足以下条件:
(1)用于治疗严重恶性肿瘤的药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品;
(2)每次的处方剂量不超过1个月;
(3)处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(4)处方中所列明的药品是在保险公司认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须经保险公司处方审核通过。
(1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
(2)故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间;
(3)故意自伤或因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(4)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
(6)在初次投保或非连续投保前所患既往症,等待期内出现的疾病、症状或体征,等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
(7)感染艾滋病病毒或患艾滋病,患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);
(8)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
(9)先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
(10)怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;
(11)牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的医疗费用不受此限;
(12)因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(13)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动,参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款。
- 保险条款
- 复星联合超越保2020医疗保险条款-复星联合健康保险复星联合健康保险(2020)医疗保险017号
- 复星联合超越保2020医疗保险条款-复星联合健康保险
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 1、复星联合超越保2020医疗保险投保须知书-复星联合健康保险
- 2、复星联合超越保2020医疗保险健康增值服务-复星联合健康保险
- 3、复星联合超越保2020医疗保险条款免除保险人责任条款的说明书-复星联合健康保险
- 4、复星联合超越保2020医疗保险恶性肿瘤院外特定药品清单-复星联合健康保险
- 5、复星联合超越保2020医疗保险高危职业表-复星联合健康保险
- 6、复星联合超越保2020医疗保险无理赔免赔额优待说明-复星联合健康保险
- 7、自动续保须知-复星联合健康保险(版本号 ZDXBXZ202009)
- 8、扣款知情同意书-复星联合健康保险(版本号 KKZQ202009)
- 9、人身保险投保提示书-复星联合健康保险(版本号 TBTS202012)
- 10、偿付能力信息告知书-复星联合健康保险
- 11、合作保险公司信息披露-新一站
- 客户告知书
三步理赔
理赔流程
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App,“新一站保险网”微信公众号,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
保全流程
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
保全小贴士
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
本产品支持退保。
保单生效前退保流程
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
保单生效后退保流程
STEP1:拨打保险公司客服电话(400-611-7777),提供相应的保单号,说明退保原因。
STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。
STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。
STEP4:保险公司扣除部分费用后(犹豫期内全额退款),退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。
发票
本产品提供纸质发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头),如需发票,投保人可在出单后,拨打保险公司客服电话(400-611-7777)申请办理。