保障被保险人在保险期间内，如因遭受意外伤害事故或在等待期30日后因患疾病，在本保险合同约定的医院接受治疗产生的必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门诊急诊费用，按如下约定在一般医疗保险金赔付限额内给付保险金：
（1）赔付比例：
a.如投保标准版、甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版：以参加基本医疗保险身份投保并结算的，或未以参加基本医疗保险身份投保，按应赔付金额的100%进行赔付；以参加基本医疗保险身份投保但未以基本医疗保险身份就诊并结算的，按应赔付金额的60%进行赔付；
b.如投保高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版：以参加基本医疗保险身份投保并结算的，或未以参加基本医疗保险身份投保，按应赔付金额的90%进行赔付；以参加基本医疗保险身份投保但未以基本医疗保险身份就诊并结算的，按应赔付金额的50%进行赔付；
（2）免赔额：
a.如投保标准版：“一般医疗保险金”年免赔额为1万元，“重大疾病医疗保险金”无免赔额；
b.如投保甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版：“一般医疗保险金”与“重大疾病医疗保险金”共享年免赔额1万元；
c.从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，但通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔额；
（3）已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿；
（4）如保险期间届满，住院治疗尚未结束，保险公司继续承担保险期间届满前发生的并延续至保险期间届满后30日内（含第30日）的住院医疗费用；
（5）如投保肺结节版，则不承担由呼吸系统疾病造成的“一般医疗保险金”责任。

保障被保险人在保险期间内，如因意外伤害或等待期30日后因意外伤害之外的其他原因，经医院专科医生初次确诊罹患本保险合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），并在医院接受治疗的，因该疾病治疗产生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门诊急诊费用，在“一般医疗保险金”累计给付达到保额后，剩余部分按如下约定给付重大疾病医疗保险金：
（1）赔付比例：
a.如投保标准版、甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版：以参加基本医疗保险身份投保并结算的，或未以参加基本医疗保险身份投保，按应赔付金额的100%进行赔付；以参加基本医疗保险身份投保但未以基本医疗保险身份就诊并结算的，按应赔付金额的60%进行赔付；
b.如投保高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版：以参加基本医疗保险身份投保并结算的，或未以参加基本医疗保险身份投保，按应赔付金额的90%进行赔付；以参加基本医疗保险身份投保但未以基本医疗保险身份就诊并结算的，按应赔付金额的50%进行赔付；
（2）免赔额：
a.如投保标准版：“一般医疗保险金”年免赔额为1万元，“重大疾病医疗保险金”无免赔额；
b.如投保甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版：“一般医疗保险金”与“重大疾病医疗保险金”共享年免赔额1万元；
c.从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，但通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔额；
（3）已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿；
（4）如保险期间届满，重大疾病住院治疗尚未结束，保险公司继续承担保险期间届满前发生的并延续至保险期间届满后30日内（含第30日）的住院医疗费用；
（5）“重大疾病医疗保险金”、“恶性肿瘤特定药品费用保险金”与“质子重离子医疗保险金”共享“重大疾病医疗保险金”保额。

保障被保险人在保险期间内，如在等待期30日后初次罹患本保险合同所定义的恶性肿瘤——重度，按本合同约定的“购药申请、药品处方审核及购药流程”在指定药店购买特定药品，对实际发生的必需且合理的特定药品费用（详见投保须知），按年免赔额0元，如下约定给付恶性肿瘤特定药品费用保险金：
（1）如投保标准版、甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版：
①如以参加基本医疗保险身份投保：
a.如药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销，赔付比例为100%；
b.如药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销，赔付比例为60%；
c.如药品为基本医疗保险药品目录外，赔付比例为100%；
②如未以参加基本医疗保险身份投保，则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品赔付比例均为100%；
（2）如投保高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版：
①如以参加基本医疗保险身份投保：
a.如药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险销，赔付比例为90%；
b.如药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销，赔付比例为50%；
c.如药品为基本医疗保险药品目录外，赔付比例为90%；
②如未以参加基本医疗保险身份投保，则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品赔付比例均为90%；
（3）“重大疾病医疗保险金”、“恶性肿瘤特定药品费用保险金”与“质子重离子医疗保险金”共享“重大疾病医疗保险金”保额。

保障被保险人在保险期间内，如在等待期30日后经医院或指定医疗机构确诊初次（保险合同届满前重新投保的不在此限）罹患恶性肿瘤——重度，并在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗产生的需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用，在重大疾病医疗保险金赔付限额内，按年免赔额0元，如下约定给付质子重离子医疗保险金：
（1）赔付比例：
a.如投保标准版、甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版：赔付比例为100%；
b.如投保高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版：赔付比例为90%；
（2）床位费以1500元/日为限；
（3）不承担接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的治疗费用；
（4）“重大疾病医疗保险金”、“恶性肿瘤特定药品费用保险金”与“质子重离子医疗保险金”共享“重大疾病医疗保险金”保额。

保障被保险人在保险期间内，如因遭受意外伤害事故，自该事故发生之日起180日内，因该事故身故，一次性给付2万元意外身故保险金，本保险责任终止。

保障被保险人在保险期间内，如在等待期90日后（新保或续保加购者均受此等待期限制，且需重新填写健康问卷），经医院的专科医生确诊初次罹患本保险合同定义的一种或多种重大疾病，按本保险合同载明的保险金额给付重大疾病保险金，同时本保险合同终止：
（1）在等待期90日内（在上一保险期间届满前不间断重新投保的，自第二期保险合同起不计算等待期，出现中断后重新计算等待期），被保险人经任何医疗机构确诊发生本保险合同约定的重大疾病，不承担给付保险金的责任，但向投保人无息退还已交纳的保险费，同时本保险合同终止；
（2）在本保险合同保险期间内因遭受意外伤害事故而导致罹患本保险合同定义的一种或多种重大疾病的，则不受等待期的限制；
（3）如投保甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版的，则不可选择投保“重大疾病保险金”责任。

保障被保险人在保险期间内，如在等待期30日后（新保或续保加购者均受此等待期限制，且需重新填写健康问卷），经医院初次确诊罹患恶性肿瘤——重度，保险公司在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部发生的符合主险合同约定的“重大疾病医疗保险金”费用，按主险合同约定的免赔额及赔付比例计算赔偿，年度累计保险金不超过100万元：
（1）诊疗费与床位费日累计金额限1500元；
（2）如投保甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版的，则不可选择投保“恶性肿瘤扩展特需医疗”责任。

保障被保险人在保险期间内，如在等待期30日后（新保或续保加购者均受次等待期限制，且需重新填写健康问卷），经医院的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤——重度，向保险公司提出恶性肿瘤——重度赴日本治疗书面申请，并经保险公司授权的第三方服务提供商（以下简称“授权服务提供商”）安排提供的第二诊疗意见服务确定，可前往日本的指定医院进行包括手术治疗的治疗，则对于授权服务提供商在保险公司授权范围内安排被保险人在日本接受恶性肿瘤——重度治疗期间所发生的必需且合理的医疗费用（不含已从其他途径获得医疗费用补偿），按年免赔额0元，70%比例给付恶性肿瘤——重度赴日治疗医疗保险金，年度累计保险金不超过100万元：
（1）累计赴日治疗给付次数以10次为限；
（2）如投保甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版的，则不可选择投保“恶性肿瘤——重度赴日治疗医疗保险金”责任。