保险产品
新一站-0免赔百万医疗险-含CAR-T肿瘤特药保障
新一站-0免赔百万医疗险-含CAR-T肿瘤特药保障
  • 不限医保用药
  • 责任内所有保障0免赔
  • 100元/天恶性肿瘤住院津贴
太平财险
备案名称
医保无忧2021版(0免赔)
承保年龄
出生满30天-60周岁
保险期间
1年
特别约定
特色服务
  • 电子保单
销量
852
产品介绍

保障内容
必选保障
一般医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故或在等待期30日后因患疾病,在本保险合同约定的医院接受治疗产生的必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门诊急诊费用,按年免赔额0元,100%比例在一般医疗保险金赔付限额内给付保险金:
(1)如以参加基本医疗保险身份投保但未以基本医疗保险身份就诊并结算的,按应赔付金额的60%进行赔付;
(2)已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿;
(3)如保险期间届满,住院治疗尚未结束,保险公司继续承担保险期间届满前发生的并延续至保险期间届满后30日内(含第30日)的住院医疗费用。
重大疾病医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内,如因意外伤害或等待期30日后因意外伤害之外的其他原因,经医院专科医生初次确诊罹患本保险合同所定义的重大疾病(无论一种或者多种),并在医院接受治疗的,因该疾病治疗产生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门诊急诊费用,在“一般医疗保险金”累计给付达到保额后,剩余部分按年免赔额0元,100%比例给付重大疾病医疗保险金:
(1)如以参加基本医疗保险身份投保但未以基本医疗保险身份就诊并结算的,按应赔付金额的60%进行赔付;
(2)已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本保险合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿;
(3)如保险期间届满,重大疾病住院治疗尚未结束,保险公司继续承担保险期间届满前发生的并延续至保险期间届满后30日内(含第30日)的住院医疗费用;
(4)“重大疾病医疗保险金”、“恶性肿瘤特定药品费用保险金”与“质子重离子医疗保险金”共享“重大疾病医疗保险金”保额。
恶性肿瘤特定药品费用保险金100万元
保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后初次罹患本保险合同所定义的恶性肿瘤——重度,按本合同约定的“购药申请、药品处方审核及购药流程”在指定药店购买特定药品,对实际发生的必需且合理的特定药品费用(详见投保须知),按年免赔额0元,如下约定给付恶性肿瘤特定药品费用保险金:
(1)如以参加基本医疗保险身份投保:
a.如药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销,赔付比例为100%;
b.如药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销,赔付比例为60%;
c.如药品为基本医疗保险药品目录外,赔付比例为100%;
(2)如未以参加基本医疗保险身份投保,则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品赔付比例均为100%;
(3)“重大疾病医疗保险金”、“恶性肿瘤特定药品费用保险金”与“质子重离子医疗保险金”共享“重大疾病医疗保险金”保额。
质子重离子医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后经医院或指定医疗机构确诊初次(保险合同届满前重新投保的不在此限)罹患恶性肿瘤——重度,并在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗产生的需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用,在重大疾病医疗保险金赔付限额内,按年免赔额0元,100%比例给付质子重离子医疗保险金:
(1)床位费以1500元/日为限;
(2)不承担接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的治疗费用;
(3)“重大疾病医疗保险金”、“恶性肿瘤特定药品费用保险金”与“质子重离子医疗保险金”共享“重大疾病医疗保险金”保额。
恶性肿瘤住院津贴保险金100元/日
保障被保险人在保险期间内,如因意外伤害或等待期30日后因意外伤害之外的其他原因,经医院专科医生初次确诊罹患本附加险合同所定义的恶性肿瘤——重度,并在医院接受住院治疗的,对每次实际住院天数,按每日100元给付恶性肿瘤住院津贴保险金:
(1)在同一保险期间内,每次住院的给付天数以90日为限,累计给付天数以180日为限;
(2)本次住院治疗与前次住院原因相同,并且前次出院与本次入院间隔不超过30日的,则本次住院与前次住院视为同一次住院;
(3)如保险期间届满,住院治疗尚未结束,保险公司继续承担保险期间届满前发生的并延续至保险期间届满后3日内(含第3日)的住院医疗费用。
意外身故保险金2万元
保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故,自该事故发生之日起180日内,因该事故身故,一次性给付2万元意外身故保险金,本保险责任终止。
重大手术住院津贴保险金最高200元/日
保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故,或在保单约定的等待期届满后因罹患疾病,在医院接受重大手术治疗并住院,对每次实际住院天数,每日按保单约定的保险金额给付重大手术住院津贴保险金,一次或多次住院累计给付不超过60天:
(1)保单约定的等待期及保险金额如下:
a.未通过健康问卷测评为基础体承保:等待期为90日,保险公司不承担本项保险金的给付责任;
b.通过健康问卷测评为标准体承保:等待期为90日,按50元/日给付重大手术住院津贴保险金;
c.通过健康问卷测评为优选体承保:等待期为60日,按100元/日给付重大手术住院津贴保险金;
d.通过健康问卷测评为超优体承保:等待期为30日,按200元/日给付重大手术住院津贴保险金。
(2)重大手术治疗包括:癌症手术(肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、结肠直肠癌、肾癌的切除手术)、冠状动脉搭桥手术、主动脉手术、严重感染性心内膜炎瓣膜置换手术、重大器官移植术(心脏、肺、肝脏、肾脏、胰腺、小肠)、严重溃疡性结肠炎全结肠切除手术、血液系统疾病造血干细胞移植手术、角膜移植术、截肢手术(自腕关节、踝关节以上)、脑动脉瘤夹闭手术,详见《太平财产保险有限公司个人住院医疗费用保险(互联网专属2021-D版)条款》。
可选保障
重大疾病保险金不投保
保障被保险人在保险期间内,如在等待期90日后(新保或续保加购者均受此等待期限制,且需重新填写健康问卷),经医院的专科医生确诊初次罹患本保险合同定义的一种或多种重大疾病,按本保险合同载明的保险金额给付重大疾病保险金,同时本保险合同终止:
(1)在等待期90日内(在上一保险期间届满前不间断重新投保的,自第二期保险合同起不计算等待期,出现中断后重新计算等待期),被保险人经任何医疗机构确诊发生本保险合同约定的重大疾病,不承担给付保险金的责任,但向投保人无息退还已交纳的保险费,同时本保险合同终止;
(2)在本保险合同保险期间内因遭受意外伤害事故而导致罹患本保险合同定义的一种或多种重大疾病的,则不受等待期的限制。
恶性肿瘤扩展特需医疗不投保
保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后(新保或续保加购者均受此等待期限制,且需重新填写健康问卷),经医院初次确诊罹患恶性肿瘤——重度,保险公司在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部发生的符合主险合同约定的“重大疾病医疗保险金”费用,按主险合同约定的免赔额及赔付比例计算赔偿,年度累计保险金不超过100万元,诊疗费与床位费日累计金额限1500元。
恶性肿瘤——重度赴日治疗医疗保险金不投保
保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后(新保或续保加购者均受次等待期限制,且需重新填写健康问卷),经医院的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤——重度,向保险公司提出恶性肿瘤——重度赴日本治疗书面申请,并经保险公司授权的第三方服务提供商(以下简称“授权服务提供商”)安排提供的第二诊疗意见服务确定,可前往日本的指定医院进行包括手术治疗的治疗,则对于授权服务提供商在保险公司授权范围内安排被保险人在日本接受恶性肿瘤——重度治疗期间所发生的必需且合理的医疗费用(不含已从其他途径获得医疗费用补偿),按年免赔额0元,70%比例给付恶性肿瘤——重度赴日治疗医疗保险金,年度累计保险金不超过100万元,累计赴日治疗给付次数以10次为限。
投保须知
【条款说明】本产品适用条款为《太平财产保险有限公司个人住院医疗费用保险(互联网专属2021-D版)》(标准版、0免赔版适用),注册编号为:C00002632512021122122103,备案号:(太平财险)(备-医疗保险)【2022】(主) 096号;《太平财产保险有限公司个人住院医疗费用保险(互联网专属2021-E版)》(甲状腺结节版、乳腺结节版、肺结节版、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版适用),注册编号为:C00002632512021122122113,备案号:(太平财险)(备-医疗保险)【2022】(主) 099号;《太平财产保险有限公司重大疾病保险(互联网专属2021-C版)》,注册编号为:C00002632612021122122053,备案号:(太平财险)(备-疾病保险)【2022】(主) 097号;《太平财产保险有限公司附加住院津贴保险(互联网专属2022版)》,注册编号为:C00002632522022070728411,备案号:(太平财险)(备-医疗保险)【2022】(附) 019号;《太平财产保险有限公司附加意外身故保险(互联网专属2022版)》,注册编号为:C00002632322022070728401,备案号:(太平财险)(备-普通意外保险)【2022】(附) 017号;《太平财产保险有限公司附加恶性肿瘤扩展特需医疗保险(互联网专属2022版)》,注册编号为:C00002632522022070728391,备案号:(太平财险)(备-医疗保险)【2022】(附) 020号;《太平财产保险有限公司附加恶性肿瘤赴日医疗保险(互联网专属2022版)》,注册编号为:C00002632522022070728421,备案号:(太平财险)(备-医疗保险)【2022】(附) 018号。
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【保额说明】太平财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效。
【未成年人保额】根据银保监会规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外)按以下规定给付:
(1)不满10周岁,总额不超过20万元;
(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。
【保费与投保年龄说明】您投保时应缴纳的保险费与被保险人的年龄有关,详情请见本保险合同的费率表。由于本保险合同不保证续保,本保险合同中随附的费率表不作为您重新投保时支付保险费金额的约定,您重新投保时支付保险费金额以重新投保的保险合同约定为准。
【适用人群】
(1)投保人(不含外籍人士及港澳台人士)须为18周岁及以上具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他自然人;
(2)被保险人(不含外籍人士及港澳台人士)年龄须为出生满30天(且已健康出院的婴儿)至60周岁,身体健康、能正常工作、生活的自然人,过去一年中累计大于六个月的居住地为中国大陆境外地区或最近一个月有出境记录者暂时不能投保本产品
(3)本保单不承保高风险职业人员,高风险职业种类详见《特别职业表》若被保险人目前专职或兼职从事属于《特别职业表》中所列的职业发生保险事故,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。
【投被保人关系说明】本产品支持为本人、配偶、父母、子女投保。未满18周岁的未成年人,仅限父母或监护人为其投保。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】
(1)如接受质子重离子治疗,保险公司指定或认可的质子重离子医疗机构为上海质子重离子医院;
(2)如投保“恶性肿瘤扩展特需医疗”保障,保险公司指定或认可的医疗机构是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部,不包括观察室、联合病房和康复病房;
(3)如投保“恶性肿瘤——重度赴日治疗医疗保险金”保障,保险公司指定或认可的医疗机构须为符合《日本就医医院名单》中的医院;
(4)除上述保险责任外的其他保险责任,保险公司指定或认可的医疗机构是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上的公立医院,且仅限于上述医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:
a.特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房;
b.诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;
c.休养、戒酒、戒毒中心。
该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
【犹豫期说明】本保单无犹豫期,保单生效后投保人要求解除本合同,保险公司根据投保人已缴保险费退还未满期净保险费,未满期净保费=净保费×(1-m/n),其中,m为已生效天数,n为保险期间的天数,经过日期不足一日的按一日计算。
【偿付能力告知】太平财险2022年第四季度综合偿付能力充足率为186%,2022年第四季度风险综合评级结果为A类,偿付能力充足率已达到监管要求。
【不保证续保说明】本保险合同为不保证续保合同。本保险合同保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本保险合同,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。如果投保人未按照约定重新向保险公司申请投保本保险合同并交纳保险费,或保险公司审核不同意重新投保的,则本保险合同在保险期间届满时终止。当投保人在保险合同届满前重新向保险人申请投保的,被保险人的年龄可至100周岁。
【增值服务】
(1)英仕健康(Inshealth)服务说明:
等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线400-606-5033或95589,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就医绿色通道服务(含全国顶尖医院的门诊、住院预约服务各一次)、国内MDT多学科会诊服务、基因检测及靶向用药解读服务、住院垫付服务(在材料齐全、保险公司完成公估查勘后5个工作日内提供垫付服务)、恶性肿瘤靶向药院外药房直付服务五项服务。详见《医疗服务介绍》《绿通服务城市列表》《住院直付服务城市列表》《院外靶向药直付城市列表》
(2)英仕健康(Inshealth)恶性肿瘤靶向药院外药房直付服务说明:被保险人在保险期间内等待期后初次确诊罹患符合条款约定的恶性肿瘤,且在治疗期间医院内无法提供医生开具处方中的靶向药品,可致电服务热线95589或400-606-5033,享受由英仕健康(Inshealth)提供的指定药店靶向药直付服务。
【“恶性肿瘤特定药品费用保险金”保障补充说明】
(1)恶性肿瘤特定药品需同时满足以下全部条件:
a.该特定药品须由医院专科医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品;
b.每次特定药品处方剂量不超过一个月;
c.每次特定药品处方仅限治疗期间在保险期间范围内;
d.该特定药品必须为保险期间届满日前在中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的靶向药物和免疫治疗药物,且在约定的药品清单列表中,药品清单详见《中国上市靶向药清单》
e.被保险人须在保险公司指定药店购买上述处方中所列的特定药品;
f.被保险人在投保前已确诊恶性肿瘤的,保险公司不承担给付恶性肿瘤特定药品费用保险金的责任。特定药品涉及慈善援助的,被保险人从慈善机构获得援助的药品费用不纳入恶性肿瘤特定药品费用保险金的赔付范围;
g.被保险人购买处方中所列特定药品前,需按条款约定的“购药申请、药品处方审核及购药流程”提交相应材料并通过处方审核。
(2)满足条件的指定药店:指保险公司授权的第三方服务商提供的药店名单,该药店名单以保险公司在官方正式渠道(包括但不限于官网、官微)的通知为准。保险公司保留对上述指定药店名单做出调整的权利。保险公司指定的药店需同时满足以下条件:
a.取得国家药品经营许可证、GSP认证;
b.具有完善的冷链药品送达能力;
c.该药店内具有医师、执业药师等专业人员提供服务。
【信息披露】本保险产品由太平财产保险有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
产品介绍页面仅供参考,具体保险责任、责任免除等事项以保险条款及生效保险合同为准。
常见问题
这个产品有什么额外的健康服务吗?
您好!在保单年度内且等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线400-606-5033或95589,享受由英仕健康(Inshealth)提供的就医绿色通道服务(含全国顶尖医院的门诊、住院预约服务各一次)、国内MDT多学科会诊服务、基因检测及靶向用药解读服务、住院垫付服务(在材料齐全、保险公司完成公估查勘后5个工作日内提供垫付服务)、恶性肿瘤靶向药院外药房直付服务(在治疗期间医院内无法提供医生开具处方中的靶向药品,可享受英仕健康提供的指定药店靶向药直付服务)五项服务。
门诊费用可以报销吗?
您好!在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30日后因患疾病在保险公司指定或认可的医院治疗产生的必需且合理的特殊门诊医疗费用(门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤化学疗法/放射疗法/肿瘤免疫疗法/肿瘤内分泌疗法/肿瘤靶向疗法的治疗费用、器官移植后的门诊抗排异治疗费)、门诊手术医疗费用、住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内门诊急诊费用,在“一般医疗保险金”和“重大疾病医疗保险金”赔付限额内,均可报销。
如果我的身体状况需要通过智能核保做进一步告知,可以投保0免赔计划吗?
您好!抱歉,这种情况是不可以投保0免赔计划的。0免赔计划不支持智能核保,仅限能通过健康告知的标准体投保。
投保前已经生病可以报销吗?
您好!投保前已经生病是不可以报销的。本产品不接受带病投保的行为,投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。若投保前未如实健康告知,将无法获得赔付。
售后服务
 
 
三步理赔
 
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STEP1:理赔报案
方法二:登录“新一站保险网”App,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
 
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
 
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
 
 
保全
 
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
 
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STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。

STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。

STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。

STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
 
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Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
 
 
退保
 
保单生效前,本产品支持退保。
 
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STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。

STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。

STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
 
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Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
 
 
发票
 
本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可于投保成功后,登录中国太平官网(http://www.cntaiping.com/)==>客户服务(最上方)==>财险电子单证服务==>输入保单号、验证码下载电子发票。