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必选保障 | ||
一般医疗保险金 | 100万元 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院经具有相应资质的医生诊断必须接受治疗的,保险公司依据保险合同的约定,在扣除免赔额后,以保险金额为限,按照90%的给付比例承担被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后7日内的门急诊医疗费用)。
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重大疾病医疗保险金 | 100万元 | 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患重大疾病,并在医院接受治疗的,保险公司首先按照约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险公司依据保险合同的约定,以保险金额为限,按照90%的给付比例承担被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用及重大疾病住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后7日内的门急诊医疗费用)。
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(1)安盛天平财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)若被保险人自愿投保由安盛天平财产保险有限公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保障利益的,则保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。
(1)赔付比例:90%,若被保险人以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目;
(2)本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、安盛天平财产保险股份有限公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
【退保说明】保险责任开始前,投保人有权书面通知保险公司解除保险合同,保险公司将全额退还保险费。在保险期间内,投保人有权书面通知保险公司解除保险合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人,保险公司自收到解除合同通知书之日起三十日内,按照下述计算公式退还保险费:退还保险费金额=已交保险费×(1-退保手续费比例)×(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间。退保手续费比例为25%,保险期间按日计算。对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,保险公司对该被保险人不退还保险费。
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用);
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;
(4)门诊慢性肾功能衰竭早期治疗费、门诊激光治疗费。
(1)指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级以上(含二级)公立医院的普通部,且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。不包括:特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院,诊所、康复中心、家庭病床、护理机构,休养、戒酒、戒毒中心;
(2)上海质子重离子医院:保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故或在等待期90日后确诊初次患有恶性肿瘤,可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗(不含化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用),其中床位费限1500元/日。
【续保说明】
(1)续保不受等待期限制;
(2)续保时保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率;
(3)本合同为非保证续保合同,当发生下列情形之一的,保险公司不接受连续投保:
a.被保险人超过保险单载明的承保年龄范围;
b.被保险人身故;
c.本保险产品统一停售;
e.续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止;
f.不符合本公司关于连续投保要求的其他情形。
【免责说明】投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其是责任免除部分,详见《新一站卓越守护百万住院医疗保险(高血压患者专款)责任免除》。
- 保险条款
- 安盛天平个人住院综合医疗保险条款(慢性病扩展版)-安盛天平(安盛天平)(备-医疗保险)【2019】(主)004号
- 安盛天平个人住院综合医疗保险条款(慢性病扩展版)-安盛天平
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 客户告知书
三步理赔
理赔流程
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
保全流程
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
保全小贴士
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
保单生效前,本产品支持退保。
退保流程
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
退保小贴士
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
发票
本产品提供纸质定额票。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,1日内(休息日顺延)寄出。