- 免赔额可减5000元
- 重大疾病400万保额
- 可报甲、乙、丙类药
- 智能核保
- 电子保单
必选保障 | ||
一般医疗保险金 | 200万元 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故或在等待期30日后罹患本合同所定义的重大疾病以外的疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用,按年免赔额1万元,100%比例给付保险金:
(1)如以参加医保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用医保就诊并结算,按年免赔额1万元,60%比例给付保险金; (2)“一般医疗保险金”与“重大疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元; (3)已从其它途径(不含社会医疗保险或公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额; (4)“一般医疗保险金”与“重大疾病医疗保险金”保障,共同使用1万元年免赔额。 |
重大疾病医疗保险金 | 400万元 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的重大疾病(一种或者多种),在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或重大疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用、恶性肿瘤院外特定药品费用,按年免赔额1万元,100%比例给付保险金:
(1)如以参加医保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用医保就诊并结算,按年免赔额1万元,60%比例给付保险金(此项不适用于质子重离子医疗费用保险责任); (2)“一般医疗保险金”与“重大疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元; (3)已从其它途径(不含社会医疗保险或公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额; (4)“一般医疗保险金”与“重大疾病医疗保险金”保障,共同使用1万元年免赔额; (5)如本合同保险期间届满时恶性肿瘤治疗仍未结束的,在首个续保的保险期间内,保险公司继续承担赔偿恶性肿瘤院外特定药品费用责任,在此之后,续保或重新投保的保险期间内,保险公司不再承担恶性肿瘤院外特定药品费用责任。 |
重大疾病津贴保险金 | 1万元 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的重大疾病(一种或者多种),给付1万元重大疾病津贴保险金,该保险责任终止。重大疾病津贴保险金给付仅限一次,续保或重新投保的保险期间内,保险公司不再承担本项责任。
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(1)复星联合健康保险股份有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)已购买复星联合乐享一生医疗保险、复星联合乐健一生医疗保险的客户不可重复购买本产品。
【增值服务】健康增值服务包括:精准就医咨询服务、重大疾病专家门诊绿色通道服务、重大疾病门诊陪诊服务、重大疾病住院绿色通道服务、重大疾病专家手术安排服务、重大疾病专家第二诊疗意见服务、重大疾病多学科会诊安排服务、重大疾病电话康复慰问服务、住院押金垫付服务九项服务内容,详见《新一站-复星联合超越保医疗保险健康增值服务》。
【投保说明】
年龄段 | 性别 | 身高(cm) | 体重(kg) | BMI |
出生满30天-1周岁 | 不区分性别 | 45-100 | 3-15 | 不校验 |
2周岁-3周岁 | 不区分性别 | 85-110 | 9-20 | 不校验 |
4周岁-7周岁 | 不区分性别 | 95-140 | 14-40 | 14≤BMI≤21 |
8周岁-14周岁 | 不区分性别 | 110-190 | 20-100 | 14≤BMI≤26 |
15周岁-17周岁 | 不区分性别 | 130-200 | 35-110 | 14≤BMI≤28 |
18周岁(含)以上 | 男 | 140-220 | 40-140 | 17≤BMI≤29 |
18周岁(含)以上 | 女 | 130-200 | 35-120 | 16≤BMI≤29 |
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【犹豫期】本保险产品投保成功后,将生成电子保单,自电子保单发出之日起15日内(含第15日)为犹豫期。
(1)自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非连续投保本合同的生效日起,每6年为一个保证续保期间。最高可续保至100周岁。
(2)在每个保证续保期间内:投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费,保险公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。
(3)在保证续保期间届满时:
a.如本保险仍然在售,投保人可向保险公司申请续保本合同。续保不重新计算等待期,也无需重新填写健康告知,保险公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
b.如本保险已停止销售,投保人可重新投保保险公司指定医疗保险产品。重新投保的合同无等待期,也无需重新填写健康告知。
(4)保险公司保留因风险原因调整本合同保险费率的权利。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,不会因单一被保人的健康状况或历史理赔情况而单独调整。
(5)若投保人申请续保时,投保计划、责任、免赔额等发生变化,视同重新投保,需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】保险公司认可的医疗机构需符合下列所有条件:
(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院的普通部,不包括特需部、VIP部、国际部、观察室、联合病房和康复病房;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
【质子重离子医院说明】保险公司指定的质子重离子医院为上海市质子重离子医院。
等待期:指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在医疗、重大疾病相关保障约定中。例如:疾病住院医疗保障等待期30日、9月20日生效的保险,疾病如发生在10月19日之前不给付保险金,10月19日之后按约定给付保险金。
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。
(1)用于治疗恶性肿瘤的药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品;
(2)每次的处方剂量不超过1个月;
(3)处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品(详见《新一站-复星联合超越保医疗保险健康增值服务》中药品清单);
(4)处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须经保险公司处方审核通过。
(1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
(2)故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间;
(3)自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(5)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自使用药物;
(7)初次投保或非连续投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
(8)精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病),先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(9)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
(10)怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;
(11)牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的医疗费用不受此限;
(12)因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(13)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款。
- 保险条款
- 复星联合超越保医疗保险条款-复星联合健康保险复星联合健康保险【2020】医疗保险003号
- 复星联合超越保医疗保险条款-复星联合健康保险
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 客户告知书
a.如本保险仍然在售,投保人可向保险公司申请续保本合同。续保不重新计算等待期,也无需重新填写健康告知,保险公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
b.如本保险已停止销售,投保人可重新投保保险公司指定医疗保险产品。重新投保的合同无等待期,也无需重新填写健康告知。
若投保人申请续保时,投保计划、责任、免赔额等发生变化,视同重新投保,需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。
三步理赔
理赔流程
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App或“新一站保险网”微信公众号,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
保全流程
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
保全小贴士
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
本产品支持退保。
保单生效前退保流程
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
保单生效后退保流程
STEP1:拨打保险公司客服电话(400-611-7777),提供相应的保单号,说明退保原因。
STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。
STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。
STEP4:保险公司扣除部分费用后(犹豫期内全额退款),退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。
发票
本产品提供纸质发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头),如需发票,投保人可在出单后,拨打保险公司客服电话(400-611-7777)申请办理。