一、重疾险理赔的流程是什么?
重疾险的理赔流程主要有5步:医院确诊、及时报案、准备重疾险理赔资料、审核证明和资料、得出理赔结果。
1、医院确诊
当感觉到身体出现有不舒服的时候,就需要去保险公司所指定的那些医院进行确诊,医院会对患者的身体病况进行详细地诊断,确诊是否患有重大疾病以及具体疾病的是什么。
2、及时报案
在确诊是重疾险合同中的重大疾病之后,患者就应及时向保险公司进行报案,保险公司在接到患者的报案之后,就会派理赔专员进行审核,进入重疾险理赔程序。
3、准备重疾险理赔资料
具体的理赔材料,要根据保险公司的具体要求准备。
4、审核证明和资料
收集齐全重疾险的理赔资料后,把重疾险的理赔资料提交给保险公司,保险公司将会对提供上去的有关证明和资料进行审核,确定保险单是否在有效期内、是否在保险期限内、是否在保障责任范围内等。
5、得出理赔结果
保险公司确定了责任基础之后,对属于保险责任的,经过与被保险人或者受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务并支付赔偿金。
二、重疾险理赔出现纠纷怎么办?
在保险理赔出现纠纷的时候,一般可通过以下4种方式来解决:
1、协商:指合同双方在自愿、互谅、实事求是基础上,对出现的争议直接沟通、磋商、消除纠纷,达成一致意见,自行解决争议。
2、仲裁:仲裁委员会从各保险公司聘任一批仲裁员,由懂保险的人来处理保险纠纷。仲裁程序简便灵活,许多纠纷当天就能结案。
3、诉讼:指按法律程序、通过法院提出权益主张,由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的一种方式。
4、通融赔付:按照程序和合同来讲不应该理赔,但是通过通融赔付,也能拿到理赔款。