很多买了重疾险的朋友都认为“得了大病就能赔钱”。然而在实际理赔过程中,确有很多人得了病赔不了。社交媒体上也有很多相关经历分享,久而久之就造成了“重疾险理赔难度太大”的错觉。
重疾险理赔真的难吗?
并不是!提交理赔申请后,情况复杂的在30日内作出核定,达成赔偿协议后10日内要赔付理赔款。
根据《保险法》第二十三条规定:
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
而且,保险合同中关于重疾险疾病的定义非常明确,什么情况属于重疾、达到哪种状态可以赔付也很清楚。
比如:超级玛丽10号重大疾病保险关于“急性重症肝炎或亚急性重症肝炎”为例:
重疾险的理赔概括就是,保障期限内一旦身患保险合同约定疾病或达到约定的状态,理赔材料齐全就可以了。
那么,为什么现实生活中那么多人“买了重疾险又不赔呢”。大多数都是因为这两个原因:
1、免责条款没仔细看
买重疾险除了看清楚保什么,还要看看免责条款、特别说明等。
所谓免责条款也就是发生了免责条款中的情况不赔,比如:有先天性疾病、遗传性疾病、艾滋病等。还有一些违法犯罪行为,比如吸毒、酒驾等等。
比如达尔文9号重大疾病保险免责条款是这样写的:
2、隐瞒疾病继续投保
也就是投保前就已经有既往病症,未如实告知继续投保。虽然当时核保通过了,但出险后理赔审查时被查出“未如实告知”拒赔。
所以,投保前的健康告知一定要认真看,涉及到问卷中提到的疾病要如实告知。即使这款产品拒保了,也有其他产品可以选择。
另外,除了标体承保,除外、加费承保在没有更好的选择时也可以考虑,可以通过其他商业保险进行补充,比如防癌险、普惠型医疗险、惠民保等。