要获得重疾险的理赔金,理赔条件一共有3种情况。即确诊即赔、达到特定的疾病状态、实施特定的手术。
一、确诊即赔
指只要你在满足要求的医院里确诊了保险合同中所约定的疾病,就可以获得保险公司的理赔金。但并不是所有重疾险包含的疾病都能确诊即赔,只有少数疾病是可以的。例如恶性肿瘤、多个肢体缺失、严重III度烧伤、双目失明、语言能力丧失等。这些疾病是一旦经保险公司认定的医院确诊,那么将一次性给付理赔金。
二、达到特定的疾病状态
指要求被保险人确诊所规定的疾病,并在确诊后维持了一段时间,使得身体状况达到了特定疾病状态才可以赔付。
比如脑中风后遗症,指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。其中的神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或者一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失。
三、实施特定的手术
有些重疾是需要采取某些特定手术才能获得理赔的。例如重大器官移植手术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术等。
就具体保险条款来说:
冠状动脉搭桥术指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不再保障范围。
虽然这些理赔条件看着很严格,但根据往年各大保险公司的理赔数据来看,癌症理赔占了重疾险理赔的70%以上。而保监会规定的重疾险里的癌症是可以确诊即赔的,理赔门槛最低。
现在很多重疾险里都会附加中症、轻症保障,如果你觉得一下子要满足重疾的标准比较困难,可以买有轻症、中症保障的重疾险。这样一旦确诊为保险合同中约定的任一疾病,都可以免交后续保费,保障依然有效。
当然,购买的时候还是要看清保险条款的具体保障内容,以免后续发生这不赔那不赔的问题。