一、正畸可以用医保吗?
牙齿正畸是不可以用医保报销的!医保有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销。
医保的报销范围可以总结为两定三目录:
1、两定:定点医疗机构、定点零售药店;
2、三目录:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围。
其中,只有甲类药100%报销,乙类药至报销一部分,不同乙类药报销比例不同,如报90%,那么剩下的10%就得参保人自掏腰包。而医保目录外的药品,俗称“丙类药”,需全部自费。
诊疗项目指治疗费、检查费和手术费,按照相应比例来报销。对于体检、牙齿矫正等特殊诊疗项目,不在报销范围内。
服务设施主要指床位费,但只报销普通床位费,如果你住在VIP病房或者特需部,这部分的床位费无法报销。
另外,不同地区的医保目录都会有一定差异,大家在看病报销时,还是要以当地的目录为准,大家也可以拨打12333社保热线详细咨询哦!
二、医保有哪些分类?
医保主要可以分为两大类:职工医保和居民医保。
职工医保:主要是上班族缴纳,每个月用人单位和个人都要交,公司为我们承担大部分费用。
居民医保:主要是没有工位单位的朋友参加,如个体户、全职妈妈、自由职业者等,每年交一年保费。
职工医保和居民医保的缴费相差很大,以北京为例:
医保类型 |
职工医保 |
居民医保 |
参与身份 |
自由职业者 |
本地居民 |
缴费方式 |
每月 |
每年 |
缴费金额 |
453.82*12=5445.84元/年 |
300元/年 |
可以看到,职工医保是按月缴纳保费的,而居民医保是按年缴费的,职工医保要比居民医保高出十几倍。
但由于职工医保缴纳的保费更多,相较于居民医保来说,它的优点也凸显出来了:
(1)报销比例高,如果发生住院等巨额花费,职工医保报销得会更多;
(2)职工医保缴满一定年限后,退休后就可以终身享受医保待遇,无需再缴费;而居民医保只能交一年保一年,不交就无法享受医保待遇。
(3)职工医保会有个人账户,职工每个月缴纳的医保费用,都会进入个人账户。我们日常去药店买药、门诊挂号等都可以直接用个人账户中的钱。