一、什么是职工医保?
作为上班族都知道,我们每个月的工资里,都会扣除一部分保险费,这些钱就是用来交五险一金了。但是如果细说到五险一金的每一项,可能有很多人并不清楚,其实城镇职工基本医疗保险就是我们五险一金里面的医疗保险。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
因为社保中的医疗保险是一个统称,但对于不同的人群来说,它就有不同的性质。一般的企业职工所缴费购买的,就是城镇职工基本医疗保险。
职工医保相较于城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗来说,其保障范围要更大一些,我们的医保个人账户中的钱,自己可以任意支配,只要是在符合职工医保报销范围的定点医疗机构,都可以刷卡消费。在医院门诊、住院、在药店买药等等,用医保卡都可以实时结算
二、商业医保和职工医保有什么区别?
1、两者的保险范围不同
基本医疗保险的范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的门诊费用给予一定的补偿,还对其住院费用给予一定的补偿。而商业医疗保险的范围相对较小,一般只对其所承保范围内的疾病给予一定金额的住院费用补偿。
2、两者的基本属性不同
强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,不带有强制性。
3、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同
商业医疗保险则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。而社会基本医疗保险一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质。