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职工医保报销

2017-06-160次浏览
小新客服
问:职工医保和居民医保在报销方式和比例上有什么不同 答:一:适用人群不同 据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工...<br />问:在外地就医职工医疗保险怎么报销 答:异地医疗资格审批业务申办手续: (1)完整填写规定格式的申请表格一式三份(除异地转诊由定点医疗机构有关人员填写外,其他异地医疗资格申请的格式表格由参保单位填写); (2)参保单位盖章确认申请表格; (3)参保单位持已完整填写并盖章确...<br />

  为了大幅提高城镇居民重特大疾病保障水平,新政策第一项就提出了,增加居民医保大病保险补偿病种,在原有40个病种基础上,新增加20个,使居民大病保险病种数量达到60个。

  医药费用10万以上报销80%

  报销额度上不封顶

  新政策中提出,城镇参保居民大额医药费用报销不封顶。对参保居民住院个人负担部分超过8000元以上部分再给予分段补偿:8000元以上0-1万元(含1万元)以下报销50%;1-5万元(含5万元)区间每增加1万元,报销比例提高1%;5-10万元(含10万元)报销65%;10万元以上报销80%,报销额度不封顶。

  扩大低自付病种范围

  由11个增加到21个

  同时,扩大了低自付病种治疗范围。2014年起,将血友病、肾移植、结核性脑膜炎等10种大病,纳入职工医保和居民医保低自付治疗范围,使低自付病种达到21个,让更多大病患者享受到“免费”治疗。

  职工医保年度最高支付限额

  提高为12万元

  新政策中的第二项提出“进一步降低医药费个人负担”提高职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额,由9万元提高为12万元。将居民医保住院(或门诊大病)使用乙类药品和支付部分费用的诊疗项目个人先行自付比例由15%下调为10%。

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