04月12日讯,“做手术起搏器得几十万元,又不能报销,该怎么办?”西安市民刘先生很担心,患帕金森病的妻子因为支付不起医疗耗材费用病情不断恶化。
患者家属:耗材昂贵不能报销
4月11日是“世界帕金森病日”,我省目前帕金森病患者人数达10万多人,且40岁以下患者逐年增加。刘先生告诉记者,妻子2012年查出帕金森病,常年服药治疗,每月药费900多元。他和妻子都是内退职工,每人每月只有1060元工资,生活压力很大。“手术耗材起搏器昂贵,可职工医保不能报销。”刘先生说,和他一样的患者家属们都希望起搏器的费用能纳入医保报销。
西安交大一附院神经外科陈伟医生介绍,该病的手术费在20万到30万元间,起搏器等耗材的费用占到90%以上。农村合疗能够报销一部分耗材费用,但职工医保、居民医保都不能报销,建议将起搏器纳入医保报销范围。
西安市人社局:
3月起可报销部分耗材费用
对此,西安市人社局医保处工作人员昨日表示,根据最新文件,2017年3月1日起,已经将帕金森神经刺激器等关键耗材纳入职工医保报销范围。根据西安市人社局相关规定,使用《医疗保险医用材料目录库》中的“自费类”项目及未纳入《医疗保险医用材料目录库》的医用材料(不含《陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中明确规定基本医疗保险不予支付费用的项目),按下列规定执行:单价低于5000元(含5000元)的,直接纳入报销范围,按规定予以报销;单价在5000元以上的,超出5000元部分先由个人自付50%后,剩余部分纳入报销范围,按规定予以报销。
“也就是说,超出5000元部分先由个人自付50%后,剩余根据不同级别医院的住院报销比例执行。”工作人员表示,患者可向医院咨询最新报销政策。
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