发生骨折,意外险能赔付吗?
发生骨折,意外险是否能赔付,首先要了解什么是意外保险,意外保险常常可细分为意外伤害保险和意外伤害医疗保险。
意外伤害保险是以意外事故发生导致被保险人的身体的伤残或生命的结束为保险标的的保险。
意外伤害医疗保险是以意外事故发生导致的医疗费用支出为保险标的的保险。
意外伤害保险和意外伤害医疗保险的共同点是:必须都是因为发生意外事故导致的。
骨折指的是骨结构的连续性完全或部分断裂,多见于儿童和老年人,中青年人也时有发生,病人常常是一个部位骨折,少数情况是多发性骨折。发生骨折的主要原因可以分为三种情况:
1、直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而导致该部位骨折,受伤部分骨折常伴有不同程度软组织损伤,比如小腿被车轮撞击,在撞击处可能发生胫腓骨骨干骨折。
2、间接暴力
间接暴力作用时,一般是通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使得远处发生骨折,比如从高处跌落足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。
3、病理性骨折
骨质的病变破坏了骨骼原有的正常结构,从而是去其坚固性,在正常活动或者轻微外力作用下发生骨折,称之为病理性骨折。
病理性骨折最常见的原因包括:骨的原发或转移肿瘤;骨质疏松;骨发育障碍;骨感染;内分泌紊乱。
病理性骨折不同于一般的外伤性骨折,其特点是在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下,即可造成骨折。
如果投保了意外险,在发生骨折事故时需要判断属于外伤性骨折还是病理性骨折,如果是因为意外伤害导致的外伤性骨折意外险可以理赔,如果是病理性骨折则属于疾病范畴,不在意外伤害保险的保障范围内。